ILD分类与诊断(武汉巡讲)2015年.pptVIP

限制性通气功能障碍 TLC、VC、RV均减少，肺顺应性降低 气体交换障碍 DLCO减少, (静息/运动)Pa(A-a)O2增加, 低氧血症 ILD通常无阻塞性通气功能障碍 * 血常规+血嗜酸细胞计数、尿常规、肝肾功能 ESR、ANA、RF等 自身抗体（auto-antibodies） ANCA、ACE CMV 、PCP 肿瘤细胞 鉴别或排除诊断 实验室检查 BALF ? TBLB （4-6块） 辅助诊断：结节病，HP等 弥漫性渗出结节病（75-89%） 胸片无肺实质病变的结节病（44-66%） 结节病支气管内膜活检（45-77%） TBNA, EBUS 特异诊断：肿瘤（64-68%）,PAP, CMV、PCP TBLB取样太小，不能提供可靠的诊断参考 支气管镜检查 * 健康非吸烟者 健康吸烟者 细胞总数 x 10 6 7 + 3 23 + 12 巨噬细胞 % 85 96 + 3 淋巴细胞 % ≤10-15 ≤ 7 嗜中性细胞 % ≤ 3 2 嗜酸性细胞 % ≤ 1 肥大细胞 % ≤ 0.5 鳞状上皮/ 纤毛柱状上皮 % ≤ 5 BALF的正常细胞学分类 AJRCCM 2012; 185(9): 1004–1014 * 支气管镜检查——BALF Costabel U. Atlas of bronchoalveolar lav