医院感染及患者安全岗前培训.pptVIP

院 感 知 识 培 训  医院感染管理科 李 娟 应知应会内容 1.院感如老虎----医院感染事件回顾 2.院感是法律指导----医院感染的法律、法规 3.院感第一步----医院感染的诊断与报告 4.工作遵循----医务人员职业防护（手卫生、标准预防） 5.院感可防可控----医院感染控制措施（耐药菌管理、医疗废物处理） 6.传染病管理----传染病法律法规 医院感染暴发后果 严重 天津某县妇幼保健院发生新生儿院内感染 5例死亡事件 一、案例经过： 2009年3月18日-19日，天津市某县妇幼保健院收治的6名新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染，其中2人为阴沟肠杆菌感染。至22日，6名新生儿中5名相继死亡。在转院前，这6名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新生儿科的暖箱内治疗。北京市儿童医院检查认定属于医院感染事故，并上报了卫生部。 存在主要问题及启迪： 医院感染防控工作不够重视：新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求。手卫生设施不完善，肥皂潮湿； 消毒隔离工作不到位：该院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，砂轮不清洁且未消毒，消毒液浓度不合格； 医务人员院内感染防控意识薄弱、防控意识欠缺：缺乏医院感染事件报告意识，仅有1名医院感染管理人员兼职负责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝； 医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识：手卫生意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；对新生儿重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有明显不当，存在严重医疗缺陷。 存在主要问题及启迪： 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患：新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。 事件处理结果： 新生儿科主任、护士长被撤职，医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等责任人被免职，新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管责任护士暂停工作。 死亡婴儿的家长分别得到１８万元的赔偿金并退还治疗费用 。 医院感染造成的损失 增加病人的痛苦 增加医疗护理工作的负担 增加个人及医院和社会的经济负担 造成不良的社会影响 医院感染的损失不可低估医院感染：预防控制为上 我院按要求执行国家的法律法规，根据医院情况成立了三级管理组织，制定了相关的制度职责和院感控制措施。 二级医院院感监测的重要指标 二级医院感染现患率：≤8%。 二级医院医院感染漏报率≤10%。 二级医院无菌手术切口感染率：≤0.5%。 二级医院无菌手术切口甲级愈合率：≥97% 二级医院感染病人的病原菌及药敏实验送检率：≥30% 二级医院医疗器械消毒灭菌合格率：100% 医务人员在医院感染管理中的职责 1.严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。 2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3.掌握医院感染诊断标准。 你必须知道的感染控制制度（1） 医院感染的诊断与报告制度 医院感染暴发报告及处理制度 判断医院感染的原则 －时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期 无潜伏期的: >48小时 －部位：不同部位 －病原体：新的病原体 －临床表现和实验室检查 下列情况肯定为获得性医院感染： 有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。 没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。 病人发生的感染是上次住院期间获得的。 在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。 在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。 新生儿经产道获得的感染。 住院中由于治疗措施而激活的感染。 下列情况不属于医院感染： 在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者。 由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。 婴儿经胎盘获得的感染，如弓形体发生在出生后48小时以内者。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 与并发症或入院时已存在的感染有关的感染，除非病原体或症状强烈提示为医院内感染。