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;泌尿疾病诊断的步骤和临床思维方法;1.疼痛 ;2.排尿异常 ;3.尿液异常 ;4.尿量异常 ;5.尿道溢出物 ;5.5 男性性功能障碍 ;二 检体诊断;“茶水发炎”与媒体责任;三 实验室检查 ;四 影像学检查 ;五 器械检查 ;2.尿道探条检查 ;3.尿道膀胱镜检查 ;4.输尿管镜检查;5.尿流动力学检查;感染;肾脏;肾和输尿管结石 renal calculi ureteral calculi;截至2008年12月2日，全国累计报告因食用问题奶粉导致泌尿系统出现异常的患儿共29.40万人；累计住院患儿52019人，累计出院51288人，累计收治重症患儿154人。此外，各地上报的回顾性调查死亡病例共计11起，经专家组排查，有六例不能排除与食用问题奶粉有关。;草酸钙类结石 ( Calcium Oxalate Kidney Stones ) 67.2% 、不透X线 ;尿酸类结石 （Uric Acid Kidney Stone）;临床表现;肾结石重要的筛查手段 高回声伴声影 各种结石（x线透光或不透光） 肾积水程度和肾皮质厚度 伴发其他疾病 可分辨2-3mm小结石 不如X线检查准确，有假阳性; KUB+IVU;肾、输尿管结石诊断;结石防治体系;影 像 学 检 查 与 治 疗 选 择;治疗目的;非药物治疗 药物治疗 解痉止痛 溶石治疗 结石伴发的感染治疗 体外冲击波碎石（Extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL） 手术治疗 输尿管镜 (ureteroscopes ,URS ) 经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL） 腹腔镜输尿管取石术 开放手术 ;治疗方案 多饮水，每日2000-3000 ml 适度做颠簸运动促使排石 少食豆腐等含钙量高的食物 适应症 结石直径小于0.6 cm 结石表面光滑 结石以下尿路无梗阻 结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周 治疗疗程 一般要密切随访观察6周 如果结石没有排出或病情进展，则需要采用其它外科治疗方法 ;梅西肾绞痛 痛苦程度堪比生小孩 超骨折和手术;非甾体内镇痛抗炎药物;哌替啶+阿托品+异丙嗪 肾绞痛急性发着者。肾功能不全、呼吸不畅者慎用，青光眼禁用 曲马多+黄体酮+异丙嗪 肾绞痛急性发着者 哌替啶+阿托品+黄体酮+异丙嗪 严重或顽固肾绞痛者。肾功能不全、呼吸不畅者慎用 曲马多+黄体酮+阿托品+异丙嗪 严重或顽固肾绞痛者。青光眼禁用 ;别嘌醇 每次100-200 mg 一???1- 4次，或者300 mg/日， 根据血和尿中尿酸值调整药量 枸橼酸氢钾钠 1-2g tid 碳酸氢钠片 1g tid 以碱化尿液，维持尿液pH值在6.5-6.8;应积极给予有效的抗菌药物，如果感染严重，通常需要住院治疗 应在治疗开始前取尿液作培养和药敏感试验 ，根据结果选择敏感抗菌药物 只有患者病情危重，才考虑行经验性抗菌药物治疗 通常选用口服抗菌药 应首选经肾排泄的氟喹诺酮类 结石伴发感染的治疗一般需要7-14天 对于长期留置导尿管或尿路支架管的患者，应尽量缩短治疗时间，以免细菌耐药 解除感染原因;3.体外冲击波碎石（Extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）;一. 结石 ;4.外科治疗;经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）;经皮肾镜碎石取石术;开放手术;较大肾和输尿管结石需行腔内或开放手术治疗者 严重肾绞痛伴虚脱，积极处理后不能缓解 妊娠和哺乳期妇女 高龄患者（大于75岁） ;良性前列腺增生 Benign prostatic hyperplasia;正常前列腺;国际前列腺症状评分（IPSS）;BPH 临床表现;（2）直肠指检;BPH 治疗;Transurethral resection of the prostate, TURP;三. 感染 ;急性细菌性前列腺炎 acute bacterial prostatitis;;急性附睾炎 acute epididymitis