PCI 长期 ACS患者长期抗血小板治疗管理(2015年).pptx

ACS患者长期抗血小板治疗管理;目录;GRACE：ACS后1年死亡风险高达15%;EPICOR-Asia：ACS患者随访1年的总血栓事件率和总死亡率高;ACS 长期风险由罪犯和非罪犯病变共同导致;罪犯病变愈合缓慢：再灌注治疗后罪犯斑块愈合过程持续≥6个月;PCI 术后9个月支架部位新生内膜覆盖不良比例高;ACS患者PCI术后晚期支架血栓不容忽视;提前终止抗血小板治疗是晚期支架血栓的独立预测因子;造影显示，ACS患者除罪犯病变外，在非罪犯病变段存在大量的易损斑块;近80%的ACS患者存在非罪犯斑块破裂;PROSPECT研究：非罪犯病变与罪犯病变具有相似的心血管事件风险;DAPT：长期双抗治疗降低MI的获益55%源于非罪犯病变;;目录;;CURE：与安慰剂相比，氯吡格雷显著降低12个月累积心血管事件发生率;治疗超过3个月后，氯吡格雷的治疗获益未能进一步增加;CURE：氯吡格雷降低了复合终点事件，但未降低CV死亡;FDA进行Meta分析评估氯吡格雷长期治疗对死亡风险的影响;;TRATION TIMI 38普拉格雷在降低长期心血管事件风险的同时增加了出血风险1;TRITON-TIMI 38：普拉格雷同样未能降低心血管死亡;PLATO：与氯吡格雷不同，替格瑞洛长期治疗12个月，心血管获益持续增加;与氯吡格雷相比，替格瑞洛显著降低确定的支架血栓*达33%1;PLATO研究：显著降低复合终点事件，同时显著降低心血管死亡;2011 ESC NSTE-ACS指南汇总ADP受体抑制剂相关研究：替格瑞洛有降低心血管死亡的独特优势;英国谢菲尔德导管室注册研究：替格瑞洛在氯吡格雷基础上进一步降低全因死亡风险;替格瑞洛具有抑制P2Y12受体和腺苷摄取双重作用;血管舒张作用：替格瑞洛增加腺苷诱导的冠脉血流速度;心肌保护作用：替格瑞洛减少鼠模型中的心梗面积;替格瑞洛与P2Y12 受体可逆结合1;替格瑞洛不增加ACS患者主要出血风险;欧美指南一致推荐，替格瑞洛是ACS抗血小板治疗的优先选择;总结;倍林达?（替格瑞洛）简明处方资料;谢 谢！