ICD和射频消融联合治疗心律失常性右室心肌病一例.pptVIP

ICD和射频消融联合治疗致心律失常性右室心肌病一例 宁夏医科大学附属医院心脏中心 王学忠 患者简介 房瑞龙，男，47岁，职员 住院时间：2011-03-23 无高血压病，糖尿病史 其弟饮酒后猝死，时年30岁 主诉及现病史 主诉：间断心悸40天，加重2天 现病史： 40天来反复心悸， 伴胸闷、气短，无黑蒙、晕厥 心电图示:宽QRS心动过速，心率200次/分 曾行电复律及普罗帕酮静注恢复窦律 后心悸仍反复发作 体格检查 P72次/分，BP 110/80mmHg 双肺呼吸音清，无罗音 心界临界大小，HR 72次/分，律不齐，S2分裂 余无异常 心电图（窦律） 心电图（室速） 心脏超声 右房大（42×40 mm） 左房大（ 前后径38mm） 右室大（ 前后径25mm） 左室下壁、正后壁欠协调 EF：66% 其他检查 肝肾功能正常 心肌标志物正常 血钾 3.43mmol/l 冠脉造影 左主干粗大，未见狭窄 前降支大，中段狭窄30%，TIMI2级血 第三对角支近段狭窄50-60% 左回旋支大，未见狭窄，血流稍慢 诊断 致心律失常性右室心肌病