急诊科2017急诊科PDCA.doc

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护理质量安全管理与持续改进记录 PAGE \* MERGEFORMAT2 PAGE \* MERGEFORMAT3 1.现状:(1)急诊病人多、杂,有时连患者的姓名、年龄包括地址都不清楚;(2)急诊医师需要抢救危重病人,顾不上登记;(3)病人意识不清,没有家人,不能提供有效信息(4)医师思想上不重视,填写不仔细 2、根据现状,确认主题: 应用PDCA提高急诊病人登记完整率 2.表1:急诊患者登记环比比较表 项目 时间 项 目 急诊病人人数 登记完整人数 登记完整率 2017.:6 2364 1980 83% 2017.5 2007 1890 94% 变化幅度 17.7 4.5 -11% 表2: 急诊患者登记同比比较表 项目 时间 项 目 急诊病人人数 登记完整人数 登记完整率 2017.6 2364 1980 83% 2016.5 2046 1890 92% 变化幅度 15.5 4.8 -9% 3、根据现状,结合具体数据,选定PDCA主题,提高急诊病人登记完整率,PDCA管理小组,确定6名成员,采用头脑风暴法,集思广益,讨论问题发生的原因,用因果图绘制提高急诊病人登记完整率低的原因,见表11. 表11 急诊病人登记完整率低鱼骨图分析 医 医务人员 不守岗 协作能力差 交接班时漏接 病人多、工作忙 意识差 思想不重视 环境 管理 患者 科室领导不重视 按班不合理,手术多 布局不合理 诊室距离抢救室远 工作区域狭窄 不配合医师工作 患者多、工作量大 急诊病人登记完整率低 PDCA 4.问题原因量化降序排列 问题原因汇总并排序 原 因 频次 累计百分比 科室领导不重视,排班不合理 6 20.7% 病人多,医师不能同时完成 6 41.% 患者不配合医师工作 5 58.6% 医师思想不重视 5 75.8% 布局不合理,诊室距离抢救室远 4 89.6% 团队意识差,协作能力不强 2 96.5% 交班时漏接 1 100% 5.应用柏拉图,确定主要原因,图附后 急诊病人登记完整率低柏拉图 6.应用分层图(5W1H)表达主要问题及其应对措施、责任部门、责任人 提高急诊病人登记完整率对策表 Why who when where what How 效果 病人多,医师不能及时记录 科主任及全体医师 7月30日 医师诊室 合理排班 病人多时,二线医师加班 病人合理分流 已改进 医师思想上不重视 科主任及全体医师 7月7日前 医师诊室 组织学习相关制度、思想教育 1.组织全科人员学习急诊科相关制度标准;2.工作人员从思想上重视急诊登记,自觉守岗;科主任工作中监督检查落实情况。 个别人员掌握差需继续培训考核 科室领导不重视 科主任及全体医师 7月15日前 医师诊室 科主任加强学习 1.组织全科人员学习急诊登记标准;2.制定并学习登记流程;3.科主任利用晨会、周会提问检查医护人员掌握情况;4.科主任日常工作中检查落实情况。 已学习,提问检查效果较好,继续追踪 交班时没看登记 科主任及全体医师 7月21日前 医师诊室 制定交接班制度 1.组长医护人员学习核心制度中的交接班制度2.加强对急诊登记的日常检查;3. 医师和护士在工作中相互监督检查。 已制定落实 协作力差 科主任全体医师和护士 7月21日前 工作区域 思想教育 1.对全科人员进行思想教育,加强团队意识,工作中互帮助、团结协作;2.个别人员单独谈话教育;3.科主任护士长工作中监督检查,发现问题一次扣绩效分2分(10元) 已学习教育,日常继续监督落实 患者不配合 科主任 7月 工作区域 加强对患者的管理教育 1.利用各种场合对患者进行管理教育,只有医患共同努力才能取得最好的疗效;2对特殊病人才用多种办法管理;3利用病人的家属帮我们作患者的工作4.科主任护士长监督落实情况。 已制定措施正在落实 7.应用甘特图细化,完成整改计划安排 月份 周次 内容 7月 8月 9月 负责人 第1周 第2周 第3周 第4周 第1周 第2周 第3周 第4周 第1周 第2周 第3周 第4周 按照查检表检查,找问题 鲁建勇 头脑风暴,分析原因,找出原因改进;改变排班模式 全体小组成员 学习

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