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- 2018-11-30 发布于湖北
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附件2
国家最高科学技术奖提名书
( 2018 年度)
一、候选人基本情况
序号: 编号:
提 名 者
姓 名
性 别
国 籍
贴
照
片
处
身份证号
民 族
出生日期
出 生 地
从事专业
文化程度
学 位
授予时间
院 士
当选时间
党 派
职 称
职 务
电子邮箱
学科分类名称
1
代 码
2
代 码
3
代 码
工作单位
名 称
地 址
邮政编码
电 话
传 真
电子邮箱
住 宅
地 址
邮政编码
电 话
传 真
受教育情况:
仅作内部推荐使用
二、提名意见
提 名 者
通讯地址
邮政编码
联 系 人
联系电话
电子邮箱
传 真
提名意见:
声明:本单位遵守《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定,承诺遵守评审工作纪律,所提供的推荐材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议,保证积极调查处理。
法人代表签名:
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