4病人信息管理.doc

PAGE PAGE 30 4病人信息管理 【病人信息管理】为专报系统中病人个案信息的管理模块，共包括录入门诊信息、门诊信息管理、病案信息管理、痰检信息管理、取药信息管理以及失访病人管理六个子模块。 4.1病人个案信息录入 病人个案信息录入顺序根据病人的信息是否进行了网络直报而采取不同的录入途径： 4.1.1传染病报告卡已在网络直报中报告： 先在【传报卡浏览】中查询该病人，如已报告了其传报卡，则点击该病人传染病报告卡信息后的收治按扭收治病人，然后将收治后所生成的门诊信息和病案信息进行补充订正并保存，同时系统将自动修改病人的传报卡信息。（详见下图） 点此按钮 点此按钮 4.1.2 经在【传报卡浏览】中查找未发现该病人的传报卡，则直接录入病人的门诊信息，确诊为结核病人后，点击生成病案按钮，生成病案信息。完成门诊和病案信息的录入后，如果病人诊断类型为新病人、复发病人或复治其它，则系统将自动生成一张该病人的传报卡。 4.1.3外地结防机构已报告的病人：由于病人由外地某一结防机构迁入本地结防机构治疗，则需要到【失访病人信息】中查找到该病人的病案信息，然后点击收治按钮，修改和完善收治后生成的该病人的门诊和病案信息。（丢失病人的操作与迁入病人相同） 点此按钮 点此按钮 4.1.4 录入门诊信息否项目管理 录入门诊信息 否 项目管理 药品管理 其它信息管理 规划信息管理 个案信息管理 结核病管理信息系统 产出分析报表 评价规划实施 追踪管理病人 反馈分析结果 初诊病人 结防机构 是否进行 网络直报 是 收治病人，修改门诊信息 确诊病人 否 是 订正门诊信息 生成或修改病案 系统自动生成或订正传报卡 网络直报病人 主动 结防机构追踪到位 补充或修正病案 完成疗程 病人丢失或迁出 失访病人管理 追踪或返回后，继续收治 4.2录入门诊信息 4.2.1登陆权限说明：录入门诊信息由病人发现治疗管理机构来完成，其他用户无此权限。 4.2.2 4.2.3登陆操作：登陆专报系统，点击左侧功能树【病人信息管理】?【录入门诊信息】，右边界面显示门诊信息录入页面。（详见下图 4.2.4 4.2.4.1前端带“*”号的项目为必填或必选项。 4.2.4. 4.2.4.2.1下拉框式：点击信息框右端向下三角符号，出现信息以供选择。 4.2.4.2.2方形复选框：鼠标直接点击即可选择信息，可多项选择。 4.2.4.2.3圆形单选框：鼠标直接点击即可选择信息，仅能单项选择。 4.2.4.2.4日历式日期选择：点击信息框右端向下黑色实心三角符号，显示日历以供选择。 圆形单选框日历式日期选择 圆形单选框 日历式日期选择 下拉式选框 方形复选框 4.2.4.3不清楚病人的“出生年月”时点击生日不详填年龄，填写病人的年龄。 4.2.4.4“门诊编号”与《初诊病人登记本》的门诊序号一致，可手工修改录入。 4.2.4.5点击“现住地”信息框右端向下三角符号可选择：本县区、本市其它县区、本省其它地市、港澳台、外籍，根据病人现住地的实际情况选择。选择现住地信息后，“详细地址选择”中的信息也随着相应变化，通过点击相应的省、市、县右端的向下三角符号，即可选择到病人的实际地址，同时 “现住址国际”的号码也随着变化。 4.2.4.6病人的“现在详细地址”填写具体到村级以下，如为城镇居民则到街道门牌号。选择好“详细地址选择”后，“现在详细地址”信息框里显示到乡级的信息，村级以下的信息由手工录入补齐。 点击此处可出现时间表选择时间1、 点击此处可出现时间表选择时间 1、不清楚病人的“出生年月”时点击此处 点击此处可进行选择现住地信息 2、填写年龄 手工录入村级以下信息 4.2.4.7点击“病人户口类型”信息框右端向下三角符号选择病人户口类型信息：户籍人口、暂住人口、流动人口。 4.2.4.8点击“病人来源”信息框右端向下三角符号选择病人来源信息：就诊、转诊、集中推荐、日常推荐、其它等。如果病人是转诊病人（由非结防机构、个体诊所、乡镇卫生院等转来的病人），在病人来源处选择“转诊”后，并输入相应的转诊信息。 1、点击此处，在下拉框中选择“转诊” 1、点击此处，在下拉框中选择“转诊” 2、填写转诊信息 4.2.4.9点击“结核症状”右侧方形复选框，选择病人的结核症状，可多选，但“咳嗽咳痰=3周”与但“咳嗽咳痰3周”仅能选其中之一个。 4.2.4.10“胸片结果”：凡是胸片有改变者，都算是胸片异常。“胸片结果” 1、点击此处，显示填写详细胸片结果内容2、填写详细胸片信息 1、点击此处，显示填写详细胸片结果内容 2、填写详细胸片信息 4.2.4.11点击“痰检综合结果”后面的详细/关闭 按钮，显示痰检信息详细录入界面，填完详细的痰检信息后，则系统自动生成痰检结果。 4.2.4.12“初步诊断”根据病人的临床