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年龄的药物代谢动力学课件培训讲学.ppt
1
第十一章 年龄的药物代谢动力学
4
一、药物吸收
胃酸缺乏
胃排空速度减慢
胃肠及肝血流量减少
胃肠道内液体量减少
胃内pH上升
药物崩解速度
吸收
弱酸性药物吸收
Tmax
Cmax
延迟
肝血流量
首关效应
5
二、药物分布
(一)机体构成成分的变化
老年人脂肪量增多
脂溶性药物分布容积
亲水性药物酒精
分布容积
血中浓度
易中毒
(二)血浆蛋白结合
老年人血浆蛋白结合力
血浆蛋白量
游离药物浓度
表观分布容积
易中毒
(三)药物与红细胞结合
哌替啶
年轻人与红细胞结合可达50%
老年人只有20%
a1-AG
脂溶性碱性药物结合
游离药物浓度
6
三、药物代谢
肝实质量减少
肝血流量降低
白蛋白合成减少
微粒体酶系统的活力降低
代谢减弱
半衰期延长
易中毒
四、药物排泄
肾血流量
肾小球滤过率
排泄能力下降
排泄速度减慢
半衰期延长
7
肾组织进行性萎缩,肾血流减少,肌酐清除率下降
肌酐清除率(ml/min)=
(140-年龄)X体重(kg)
72 X 血清肌酐浓度(mg/dl)
40岁 100ml/min
80岁 60ml/min
经肾排泄的药物
易引起中毒
8
9
10
生理功能
down
用药
慎之又慎
适当减量
11
第二节、胎儿和新生儿的药代动力学
胎儿
新生儿
吸收
胃内pH高,不宜口服给药
胃肠道酶活性低
分布
细胞外液与体重比是成人的2倍,
易使药物稀释
代谢
肝药酶少,代谢能力差
肝药酶少,代谢能力差
排泄
胎盘
胎儿
羊水
羊水肠道循环
药物
羊水中蛋白少
游离型药物多
羊水中药物入皮肤
药物
肝脏
药物
脑
血浆蛋白结合率低
游离型高
半衰期长于母体
药物
胎粪
羊水
尿
脂溶性药物吸收下降
体表面积大,易经皮吸收
血药浓度低
血浆蛋白少,游离型药物相对多
半衰期长于母体
肾小球滤过率低,经肾排泄的药物半衰期延长
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