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中国医疗服务操作分类与编码(CCHI) 西安医学部：蔡云飞 CONTENTS 中国医疗服务操作分类与编码（CCHI）介绍 背景： 中国医疗服务操作分类与编码（CCHI）是将国内医院现行的（至2009 年底）全部医疗服务项目按照统一的规则进行分类，并根据分类给每个医疗服务项目赋予一个独立的8 位（字母数字）多轴的编码。 CCHI的分类应用范畴 涉及临床诊断、实验室诊断、基本操作（手术治疗及非手术治疗）、公共卫生服务及康复医疗等几个方面。 CCHI 的编码规则与框架结构解读 CCHI 规则 CCHI体系共包含11392 项医疗服务操作项目，每一个医疗服务操作项目仅有唯一一个代码。每一个项目赋予一组8 位代码，其代码采用数字字母混合式表示，其中数字为0-9，共10 个数字；英文字母为24 个：A-H，J-N，P-Z（不包含O 和I），每个数字和字母在每个“轴”上都有特定的含义，且是唯一性的。 CCHI 框架结构 CCHI 由8 位主码组成，分7 个分类轴心，分别为类别、系统、操作部位、基本操作、入路、顺序码和修饰符。见表1 由于每个轴心是独立的，因此编码就需要分为7 步： （1）确定“类别编码”：共有11 类，由一位字母码组成。分别由11 个英文字母代表，见表2。 。（2）确定“系统编码”：共18 大系统，分别有18 个字母表示。除身体解剖部位的13 个系统外，另外专设5 大系统，专设情况如下：针对跨系统、跨区域或者无法区分系统的操作部位设立局部系统，分别有鼻咽喉、口腔颌面和局部大体部位三章，分别赋值“G”“H”“Z”；将孕产操作视为一个独立的体系，根据临床习惯排在女性生殖系统之后，赋值U；在不同章下，将精神心理和麻醉分别编码为“A”。在诊断和非手术治疗类中，“A”代表精神心理；在手术治疗类操作中，“A”代表麻醉 精神心理麻醉类疾病中的表示 在手术治疗类操作中表示 （3）确定“部位编码”：由一位字母或数据组成，字母码由A-H 、J-N、 P-Z 构成，数字码为0 - 9。最多有34 个部位分类。 （4）确定“基本操作编码”：根据侵袭性的大小进行排序和赋值，赋值范围01-99。其编码范围仅限于第一大轴心的“F 临床诊断”“H 临床手术治疗”“K临床非手术治疗”三个章。 （5）确定“入路编码”：由1 位数字码组成，赋值1- 9。见表3。 （6）第六、七大轴心根据具体情况赋予不同的数字。依据以上七大轴心规，以“经腹阑尾切除术”举例，见表4。 ＣＣＨＩ手术和操作名称体系的优点 1、本套医疗服务价格项目分类与编码中一个项目对应一个编码，分类与编码以项目名称为基础，使整个体系具有可拓展性、兼容性和综合实用性。 手术治疗类项目的3个轴：部位+术式+入路 反映出项目的关键信息，这些关键信息易于识别、提取和分析。 2、更接近临床手术名称，能够反映手术难度和风险度。 HIS 系统内价表字典里的医嘱 项目分类: D 检查，E 治疗，F 手术，H 护理。 CCHI 技术难度及风险程度项目分类及编码 CCHI 技术难度: 指项目的复杂程度、技术投入程度及操作者技术要求( 包括操作者技术职称、技术投入程度、专业操作培训) 等因素确定的该医疗服务价格项目技术操作相对难易程度。 风险程度: 指依据综合评估操作中患者发生并发症概率及产生不良后果严重程度确定的该医疗服务项目技术操作相对风险程度。其分类编码规则一致， 均为: 外科系统—a; 内科系统—b; 医技系统—c; 综合—d; 放疗—e; 牙科—f; 精神—g; 理疗—h; 康复—j; 麻醉—k; 中医—m。 比如: HPH57501 项目，技术难度a54，风险程度a60 代表外科手术类项目中的技术程度和风险程度 医嘱项目换算CCHI 赋值 ＣＣＨＩ手术和操作名称存在的问题 CCHI 在临床应用中可能出现的问题 1、造成编码查找的困难 目前CCHI 体系共包含11392 项医疗服务操作项目，整个CCHI 体系无索引，随着医学的发展与管理的迁入，编码项目数不断增加，编码查找难度日益增大。 2、定义内涵不够清晰 各级“轴”上名称的内涵没有具体说明，附件中除“H”章外，其它章子类无列表，均无统一规则，个体理解的差异会导致编码的混乱。例如：“胃肠减压 ABGA0001”作者将其归属综合医疗服务（A），用户还更容易理解为无创的临床非手术治疗而编码于（K）。将其分类于综合医疗服务（A）无依据可查，且第二级轴心（B）第三级轴心（G）均无释义。 3、规则不统一导致编码赋值随意性 例1：心肺复苏HAR30901 根据“A 综合医疗服务”章说明：本章“综合医疗服务”项目指多科室共同使用的医疗服务操作项目，如护理、抢救、注射、换药、清创缝合等。“心肺复苏”作为“多科室共同使用的医疗服务操作项目”，但