方剂课件第一 解表剂.ppt

第一章 解表剂 学习目的与要求： l、熟悉解表剂的概说（定义）、分类及使用注意。 2、掌握下列方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。 3、熟悉下列方剂：九味羌活汤△、香苏散、止嗽散△、正柴胡饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤△、参苏饮。 4、了解下列方剂：麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤。 一、定义 二、适应范围三、分类 四、使用注意 五、现代药理研究 一、定义：凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌，透疹（邪）等作用，用于治疗表证的方剂，统称为解表剂。二、适应范围：解表剂主要用于六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证，此时邪未深入，病势轻浅，用辛散轻宣之品为主组方，通过发汗等使外邪仍从肌表而出。对于风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起，症见恶寒，发热，头痛，身疼，苔白或黄，脉浮等表证，均可用解表剂治疗。  三、分类：由于感受外邪的性质有寒热之分，病人的体质有虚实之别，因此将解表剂分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。四、使用注意：1.解表剂多用辛散轻宣之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，降低疗效。2.在服法上多采取温服法，服药后当注意避风寒，或增加衣被，以助汗出。 [功用]解表散寒。 [主治]外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。 本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。  本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。 [功用]解表散寒。 [主治]外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。 本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。  本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。 3.汗出以遍身微汗出为最佳。既要防止发汗太过，也要防止汗出不彻。若汗出太过，势必耗气伤阴，严重者可致亡阴亡阳之变。若汗出不彻底，则病邪不解，因此把握汗出标准尤为重要。4.若病人表邪未尽，又出现里证时，原则上应先解表，后治里；表里俱急则宜表里双解。5.若病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻伤津等，均不宜再用本类方剂。6.同时应注意禁食辛辣、生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收及药效的发挥。 五、现代药理研究表明：解表剂的主要作用有发汗、解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、止咳、平喘、祛痰、镇痛、镇静、解痉、抗惊厥、利尿等作用。因此在现代临床上解表剂常用于治疗流感、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、荨麻疹等多种疾病而中医辨证属表证者。 第一节 辛温解表 辛温解表剂，主治外感风寒表证，症见恶寒发热，头痛项强，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主组成方剂，并多配伍宣肺理气、化痰止咳之品。代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。 麻黄汤《伤寒论》 麻黄汤－－主证病机分析 麻黄汤－－方义分析 本方基本配伍组合及特点： 麻、桂相须 麻、杏宣降 功用：发汗解表，宣肺平喘 随证加减： 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛夷 ； 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。 辨证要点： 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者禁用。 2、中病即止，不可过服。 桂 枝 汤《伤寒论》 桂枝汤－－主证病机分析 桂枝汤针对之病机，体现之治法： 病机：外感风寒，营卫不和。 功用（治法）：解肌发表，调和营卫。 桂枝汤－－方义分析 君：桂枝—解肌散寒 臣：白芍—敛阴和营 佐：生姜—助桂枝以散寒，和胃 佐：大枣—助白芍以和营，补脾 合桂枝辛甘化阳以实卫 佐使：甘草 合芍药酸甘化阴以和营 调和诸药 本方基本配伍组合及特点： 配伍特点：发中有补，散中有收， 邪正兼顾，阴阳并调。 桂、芍配伍的意义：营卫同治 相辅相成 相制相成 柯琴在《伤寒论附翼》中赞之曰：“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。 徐彬说： “外证得之，解