生理学第三章血液培训.ppt

第一节 血液的组成和理化性质 一.血液的组成 血浆和有形成分血细胞组成 血细胞包括：红细胞 白细胞 血小板 学习目标 1掌握渗透压的形成及生理意义，血细胞的正常值及功能，血液凝固的概念和基本步骤，ABO血型系统的分型依据及输血原则。 2熟练掌握ABO血型的鉴定方法，学会制备血清、血浆的方法。 血液:是一种在心脏和血管内循环的流体组织，由液体成分血浆和有形成分血细胞组成。 血浆:一方面作为各种血细胞直接生活的环境， 另一方面作为内环境中最活跃的部分，在心血管系统内周而复始地循环流动，是沟通人体内外环境以及机体内环境各部分之间的媒介；从而帮助各类血细胞完成机体各种重要的功能。 血液具有物质运输、维持内环境稳态、防御、营养、参与生理性止血功能，当机体发生病理变化时，会引起血液成分的改变，因此临床上常以血液检验作为疾病的辅助诊断方法。 血量（血容量） ：人体内血液的总量，正常成人血量占体重的7%~8%，相当于每千克体重70~80ml。 安静时，人体绝大部分的血液心血管系统内快速循环，称为循环血量。 一小部分血液滞留于肝、脾、肺和皮下静脉丛等处，流速相对缓慢，称为贮存血量 第一节 血液的组成和理化性质 一.血液的组成 血浆和有形成分血细胞组成 血细胞包括：红细胞、白细胞、 血小板  组 成: 血浆——呈淡黄色的液体  血细胞——红细胞、白细胞 和血小板 当血液凝固一段时间后，血凝块可逐渐回缩，析出的淡黄色透明液体，称为血清。 血清与血浆的主要区别：血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。 血细胞比容 概念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性 40～50％， 女性 37～48％ 新生儿 55% 变化: 血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细 胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓ 血液的理化特性 (二)相对密度（比重）： 全血的比重：1.050~1.060，主要决定于红细胞的数量。 血浆的比重：1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白的含量 红细胞的比重：1.090-1.092，主要取决于红细胞中血红蛋白的含量数量 (三)黏滞性： 全血：是水的4-5倍；主要取决于红细胞数量 血浆：是水的1.6-2.4倍；主要取决于血浆蛋白的含量 血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一，血液的黏度增大，血流阻力随之增大。 (五)酸碱度(pH值) 　 正常值:pH 7.35～7.45 pH?7.35=酸中毒, pH?7.45=碱中毒  pH?6.9或?7.8，将危及生命 维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1） （2）通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常 第二节 血浆 血浆的化学成分 水 低分子物质：电解质，营养物质，激素 电解质：离子状态 Na+、K+、Ca 2+ 、Mg 2+，Cl-、HCO3-、HPO4-。 血浆中， Na+、 Cl-含量多，是维持血浆量和渗透压的主要离子。 红细胞内， K+含量多，是维持细胞内液量和渗透压的主要离子。 蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白。 白蛋白：40-48g/L，作用：胶渗压，载体运输，酸碱缓冲。 球蛋白：15-30g/L，作用：参与免疫反应，载体运输。 纤维蛋白原：2-4g/L，作用：参与生理止血。 血浆渗透压的形成和正常值 血浆晶体渗透压：由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质形成，占血浆总渗透压的99%以上。5765mmHg 血浆胶体渗透压：由血浆蛋白等大分子胶体物质形成，占总渗透压的0.4%。25mmHg 正常值：总渗透压：5790mmHg. 在临床工作和生理实验中使用的各种溶液，渗透压和血浆相近的溶液称为等渗溶液，如0.9% NS和5%GS。高于或低于血浆渗透压的溶液分别为高渗溶液和低渗溶液。 常见的等渗溶液：0.9% NS和5%GS 常见的低渗溶液：蒸馏水 常见的高渗溶液： 10%GS