尿石症病人的护理培训讲学.pptVIP

第四十章尿石症病人的护理 第一节 概述 病因 （一）流行病学因素：年龄、职业、饮食、水分摄入、代谢和遗传 （二）尿液因素：1、形成结石的物质排出过多 2、尿PH改变 3、尿液浓缩 4、抑制晶体形成的物质不足 （三）泌尿系局部因素： 1、尿路梗阻：晶体或基质在引流较差部位沉积 2、尿路感染：细菌、感染产物、坏死组织形成结石核心 3、尿路异物：不可吸收的缝线、留置的导管使尿中的基质和晶体粘附 辅 助 检 查 （一）实验室检查 1、尿常规有镜下血尿、白细胞、结晶 2、测肾功能、血钙、磷、肌酐、尿酸、蛋白，尿钙、尿磷、尿酸、肌酐、草酸 （二）影像学检查 1、X线平片：显示多数结石 2、排泄性尿路造影：显示结石所致尿路形态和肾功 能有无引起结石的局部因素 3、B超检查：显示小结石和透X线结石，肾结构改变和肾积水 4、逆行肾盂造影：用于其他方法不能确诊时 5、肾图：判断泌尿系统梗阻程度及双肾功能 （三）输尿管肾镜检查 诊断要点 （一）症状与体征：活动有关的血尿和疼痛 （二）根据实验室和影像学检查确诊 处理原则 （一）非手术治疗 1、止痛：阿托品、哌替啶、钙离子阻滞剂 2、大量饮水 3、控制感染 4、调节尿PH：口服枸橼酸钾、碳酸氢钠使尿PH在7-7、5以上 5、饮食调节 6、中西医结合：解痉、利尿、针刺，促进排石 7、影响代谢的药物：别嘌呤醇降低血、尿的尿酸，D-青霉胺、α-巯丙酰