主动脉瘤以及穿透性溃疡影像诊断.pptVIP

好发部位：胸主动脉降段和腹主动脉 病因：高龄，高血压 临床表现：胸背疼痛 若溃疡直径超过20mm或溃疡深度超过10mm时，疾病进展的危险性很高。 PAU影像表现 主动脉壁不规则增厚，伴不同程度钙化 突出于主动脉腔龛影（单发或多发）“狭颈征”（主动脉壁上溃疡状突起，龛影口部与主动脉腔相连） 龛影多发生于降主动脉中远段（94%） 不同量的主动脉壁内血肿（IMH） 可破裂出血，形成假性动脉瘤或局限性夹层 ※溃疡延伸超出主动脉壁边缘,其顶端可见一血肿帽 定义 主动脉夹层（AD）：主动脉内膜破裂，血液经破裂口进入主动脉壁中层，造成内膜纵向剥离，形成双腔主动脉，主要病因：动脉硬化和高血压 主动脉壁内血肿（IMH）： 指没有内膜撕裂口的主动脉夹层，也被称为不典型主动脉夹层，可继续发展为主动脉夹层或自行吸收。主要病因：主动脉粥样硬化，粥样斑块上溃疡破裂形成IMH；主动脉管壁内滋养血管破裂形成IMH 穿透性溃疡（PAU）：主动脉粥样硬化基础上形成的溃疡，特征性病理是粥样硬化斑块破裂形成溃疡，溃疡穿透内弹力层并在动脉中层形成血肿，血肿往往是局限的或延伸数厘米，不形成假腔。 影像学表现 AD：两个对比剂充盈的腔，增强后假腔呈延迟强化，真腔呈早期强化，真腔与无夹层的主动脉相连续。 IMH：主动脉壁呈新月形或环形增厚，没有夹层内膜片和内膜撕裂，主动脉真腔可发生变形或略变细。现认为主动脉壁厚度≥5mm即可诊