2018胃十二指肠溃疡患者的护理教学案例.pptVIP

* 胃十二指肠溃疡患者的护理 2013年6月5日 病因★ 黏膜屏障 因子保护 HP感染 胃酸消化作用 精神因素 遗传因素 因子攻击 病理生理与分型★ 分型 发生部位 胃酸分泌 百分比 Ⅰ型 胃小弯角切迹附近 低胃酸 50%~60% Ⅱ型 胃溃疡合并十二指肠溃疡 高胃酸 20% Ⅲ型 幽门管或幽门前 高胃酸 20% Ⅳ型 胃上部1/3，胃小弯高位接近贲门处 低胃酸 5% 十二指肠溃疡易发生在球部 急性穿孔 大出血 幽门梗阻 癌 变 临床表现★ 胃溃疡 烧灼或痉挛感 剑突下正中或稍偏左 餐后0.5-1h 1-2h 进食-疼痛-缓解 剑突与脐间的正中线或略偏左 十二指肠溃疡 钝痛、烧灼痛 上腹部或剑突下 餐后3-4h，饥饿时或夜间 2-4h 疼痛-进食-缓解 脐部偏右上方 慢性、周期性、节律性上腹痛 辅助检查 内镜检查 确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法 X线钡餐检查 可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、整齐的龛影或见十二指肠球部变形 处理原则 非手术治疗 一般治疗（饮食、心理、劳逸结合） 药物治疗（抑酸药、保护胃粘膜药） 手术指征 内科治疗无效者 严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 溃疡巨大（直径＞2.5cm）或复合性溃疡 癌变 手术方式 胃大部切除术 胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合术