气管插管技术幻灯复习课程.pptVIP

气管插管技术;气管插管相关解剖生理;Date;Date;上呼吸道三轴线 自口腔至气管之间存在三条解剖轴线：1、口轴线 从口腔至咽后壁的连线，2、咽轴线 从咽后壁至喉头的连线，3、喉轴线 从喉头至气管上段的连线。为达到显露声门目的，必须使这三条轴线重叠成一条线。;气管导管及插管工具;喉镜 由喉镜片、喉镜柄和光源三部分组成。 其他用具 导管芯、牙垫、插管钳、喷雾器、开口器、舌钳等。 ;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;适应症、禁忌症及优缺点;优点 1、保证呼吸道通畅，防止误吸。2、便于呼吸管理，保证通气，麻醉安全性提高。3、头部手术便于远距离控制麻醉和通气。4、便于控制自发呼吸，稳定手术野，利于精细的手术操作。5、降低呼吸阻力，减少呼吸做功。 缺点 多与机械性因素或技术操作不熟练有关，并非插管本身引起。正确合理操作下均可克服。;插管前评估及准备;一度张口困难，一般尚能置入喉镜接受插管。 1.2-2cm (1指宽)为二度张口困难；小于1cm为三度张口困难。二度以上张口困难者，无法置入喉镜，明视经口插管均不可能，多需采用经鼻盲探或其他方法。 4、颈部活动度 从上门齿到枕骨粗隆间连线，取其与身体纵轴夹角，正常人前屈为165。后仰大于90。。若后仰小于80。，提示颈部活动受限，插管可能有困难，常见于颈椎病变，颈部病变，过度肥胖等。