常见不合理用药分析讲义教材.pptVIP

常见不合理用药情况解析    药剂科 范金荣;药物相互作用的结果： 1、增强疗效、减轻毒副作用； 2、降低疗效、产生毒副作用或毒副作用增强等。 ;一 不良药物相互作用;一 不良药物相互作用; 也可能同药理作用相互拮抗：如益生 菌制剂与抗菌药同时给药，活菌制剂可被 后者灭活或抑制而失效；抗胆碱药山莨菪 碱联用多潘立酮，可对抗多潘立酮促进乙 酰胆碱释放的作用，从而降低多潘立酮促 胃动力作用的疗效。 ;受影响药物; 1.2毒副作用增加 如头孢拉定、头孢唑林、氨基糖苷类、万古霉素等抗生素与强效利尿剂、右旋糖酐、顺铂合用，可增加肾毒性；氨茶碱或钙剂与洋地黄类药物联用，可增强心肌对洋地黄类的敏感性，使后者毒性增强，需监测血药浓度；氨基糖苷类与有肌肉松弛药作用的安定等合用，可增加神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等。 ;1.3影响药动学过程 有些药物可抑制或诱导肝脏细胞色素酶，干扰其他药物的体内代谢，使其血药浓度升高或降低，对治疗窗较窄的药物影响较大。 下表是常见对肝脏细胞细胞色素酶有影响的药物;由肝药酶（CYP3A等)代谢的药物;抑制肝药酶的药物（肝药酶抑制药）;肝药酶诱导剂;2 常见影响药动学过程不合理用药;酶促作用;2