输血的流程及注意事项.31980.pptVIP

* * 输血的流程及注意事项 授课人 谢南 静脉输血的目的及适应症 目的 适应症 补充血容量 出血 纠正贫血 贫血，低蛋白血症 补充血浆蛋白 严重感染 补充各种凝血因子和血小板 凝血功能障碍 补充抗体、补体等血液成分 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 排除有害物质 溶血性输血反应，重症新生儿溶血 血液制品种类 新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品 血浆 普通血浆 冰冻血浆 干燥血浆 血浆蛋白成分 分新鲜 血浆和 保存血浆 － 20℃～ －30℃低温下保存 保存时 间为5年 白蛋白 球蛋白 凝血因子等 洗涤红细胞 浓缩红细胞 红细胞悬液 冰冻红细胞 红细胞 采血注意事项 1.双人核对输血申请单、试管标签及病人电子信息。患者科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输血品种，并查看输血协议。一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，因为存在将血样注入到错误试管中的风险 2．核血试管为蓝色抗凝试管，核血小板悬液需再做血小板抗体检测（普通干试管）。输血患者血型鉴定和交叉配血不得使用一个血液标本。普通核血者，血标本应在1小时之内送血库。 3．两名护士携用物到病人床旁。查对患者及其床头牌、手腕带，再次核对输血申请单、试管标签，并询问病人既往有无输血史。 4．采集血标本应严格无菌操作，禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集，避免血液稀释、药物影响引起血型鉴定和配血错误。 5．采集结束后，双人应再次核对病人、输血申请单、试管标签信息，确认无误后，派专人将取血标本及时送血库。 * 6.因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本； 7.用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干扰配血； 8.用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检； 取血 取血者与血库人员共同查对患者的科别、床号、姓名、性别、病案号、血型（包括Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及血液质量。 有下列情形的者不得接收 1.标签破损、字迹不清 2.血袋有破损、漏血 3.血液中有明显凝块 4.血浆呈乳糜状或暗灰色 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 6.未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 7.红细胞层紫红色 8.过期或其他需查证的情况 输血中的注意事项  三查八对 一对床号 二对姓名 三对住院号 四对血袋号 五对血型 六对 交叉配血结果 七对血液剂量 八对血液种类 三查 八 对 一查血液质量 二查血液有效期 三查输血装置是否完好 * 取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿(病房有温度监控冰箱例外)。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 * 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次(室内温度过高，适当增加更换频率)，国外认为连续输注4单位(1单位红细胞450ml全血制备而成)的血液应更换输血器。 * 有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。 输注血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输完时，将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。 输血时出现异常情况时应减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通道；并立即通知值班医生及时治疗和抢救。 合理控制速度 开始输血时速度要慢，一般不超过15滴/分，观察15分钟，无不良反应后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速 不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。 * 除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是： 药物