2018吞咽障碍教学案例.pptVIP

吞 咽 障 碍dysphagia 一、概述 （二）吞咽障碍 由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难。 二、临床诊断 一般符合下列标准： 食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题 口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽 引起营养不良 食物误入气管，引起反复肺部感染，吸入性肺炎 器质性吞咽障碍 进食通道异常 一、概述 功能性(神经性)吞咽障碍 进食通道完整或基本完整 分 类 一、概述 老年人 87%不同程度的进食困难 68%明确的吞咽障碍 46%经口摄食困难 35%进食姿势不良 流行病学 脑血管意外(急性期) 29% ~64%的患者出现不同程度的吞咽障碍 多伴有构音障碍、摄食困难 吞咽障碍并发症 吸入性肺炎 窒息 营养不良 脱水 心理障碍等 吞咽障碍 独立危险因素 早期诊断、早期评定、早期治疗 发病机制 脑干或双侧皮质延髓束 单侧核上性 吞咽困难 损伤 发病机制 皮质 咽反射的延迟 脑干吞咽中枢 咽阶段延长 双侧延髓吞咽中枢 吞咽反射消失 单侧疑核 同侧咽肌麻痹、同侧声带 麻痹及软腭麻痹 皮质下白质区域前部 使皮质吞咽区与对