高尿酸血症管理.pptx

高尿酸血症的临床管理;模板的使用;病例一;病例二;病例三;思考：; 尿酸是人体特有的天然水溶性抗氧化物 清除氧自由基及其他活性自由基的作用 比抗坏血酸有更显著的增强红细胞膜脂质抗氧化 抗细胞溶解和凋亡的作用 延迟免疫淋巴细胞和巨噬细胞凋亡，维护机体免 疫力 血尿酸低于120 umol/L可引起免疫功能低下;;高尿酸与生物进化;高尿酸血症患病率变化趋势 ; HUA患病率达5%～23.5%;流行病学;一、何为高尿酸血症;二、无症状高尿酸血症需要处理吗？;其他的危害;三、干预切点;四、干预管理：;生活指导;降尿酸治疗：;别嘌呤醇及其代谢产物（氧嘌呤醇）;别嘌呤醇 —— 作用机制;起始剂量≤100mg/d，中、重度慢性肾功能不全的患者起始剂量≤ 50mg/d 每周可递增50～100mg，一日最大量≤ 600mg 肌酐清除率检查肾功能： - Ccr60ml/min，推荐剂量为50mg-100mg/d - Ccr15ml/min， 禁用 ;多在治疗初期发生 过敏体质者多 黄种人：HLA-B5801 合用利尿剂;轻者 固定性红斑型 麻疹样红斑型 荨麻疹型 玫瑰糠疹型 ;重者 重症多形红斑型（SJS） 大疱性表皮坏死松解型（TEN） 剥脱性皮炎型 ; We need…;抑制尿酸生成新一代药物----非布索坦（Febuxostat） ;非布索坦用法：;别嘌呤醇（活性体）;促尿酸排泄的药物 ;;苯溴马隆适应症及特点：;用法及用量：成人开始剂量为每次口服50 mg，每日一次，早餐后服用。用药1～3周检查血尿酸浓度，在后续治疗中，成人及14岁以上患者每日50～100 mg。 注意事项：治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1500～2000 ml），以促进尿酸排泄，避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。在开始用药的前2周可酌情碱化尿液。 不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，较为少见。罕见肝功能损害，国外报道发生率为1/17000。 禁忌证：对本品中任何成分过敏者。严重肾功能损害者（肾小球滤过率低于20 ml/min）及患有严重肾结石的患者。孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。; 尿酸酶（uricase）;碱化尿液治疗;碱化尿液;降尿酸治疗：;联合治疗;小 结;感谢您的关注