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实用标准文案 精彩文档 首次咨询记录 咨询日期：2011.09.06 咨询师： XXX 姓名 性别 女 年龄 职业 学生 出生地 文化程度 高中 民族 汉 婚姻状况 未 健康状况 良好 联系电话 地址 是否主动求助 是 来访者 一般资料 温馨提示：内容要求手写 1．人口学资料：方某，独女，15岁，高一新生。 2．个人病史：未患过严重疾病。 3．成长史：该生自幼性格内向，敏感，争强好胜。父母为县城事业单位干部，管教比较严格，学习努力刻苦，一直都是尖子生，并以全县第一名升入市重点高中。从小成绩优异，一路走来，没有受过重大挫折。 4．社会功能：自述自己的精神状态影响学习和生活，情 绪低落，失眠，焦虑，学习效率低下。 求助者自诉 父母从小对自己严格要求，一直学习很刻苦，性格也很好强，从小学到初中都是老师的宠儿，父母的骄傲，以全县第一名的优异成绩考入市重点高中，可是入校第一次考试就没有领先，倍感失落，对高中的学习有无能为力的感觉，原来自己学习总是摇摇领先，现在这点优势也不存在了，感觉很自卑。担心自己不再优异，甚至学习跟不上，老师会批评，父母会失望，周围同学也会嘲笑。考试后近一个月心情很失落，感觉压力很大，失眠，没有食欲，烦躁，焦虑，学习效率低，渴望咨询师帮助自己。 观察的相关情况 方某衣着整齐，精神面貌较好。咨询开始时神情紧张，言行略显拘谨，随着咨询深入，神情变得放松自然。感知正常，记忆力、思维状态正常。谈到考试成绩时焦虑情绪，自控能力基本完好，言行保持一致。性格内向，易敏感。自知力完整，能主动求医。 他人反映的相关情况 班主任和周围同学反映该同学学习认真刻苦，成绩还好，性格内向，上课有时会跑神，参加集体活动较少。 既往病史 家族病史 无 初步诊断 入学适应不良的一般心理问题，属于咨询范围。 咨询目标 1、具体目标与近期目标：改变来访者认为“我应该一直优异，受到周围人的赞赏”不合理想法；缓解焦虑情绪，改善睡眠状况。消除求助者过度焦虑的状态；帮助当事人认识自己、接纳自己，在日常生活中适当积极的自我对话，以降低焦虑水平，学会处理生活中的问题，重建自信。 2、长期目标与最终目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活焦虑的能力；增强其自信和社会适应能力。恢复积极的学习生活方式，使人生健康地发展。 咨询方法 (1)、合理情绪治疗 (2)、产婆术。 (3）、合理情绪想象技术。 咨询过程： （1）填写咨询登记表，询问基本情况； （2）介绍心理咨询的性质和限制以及咨询过程中有关事项与则； （3）做SCL-90、SDS、SAS测试； （4）了解求助者为什么要进行咨询，想通过咨询达到什么目的，陈述自己的问题出在哪里，对咨询的期望是什么； （5）发现求助者问题，做出评估和诊断； （6）与求助者一同协商、确定咨询目标； （7）建立良好的建设性的咨询关系的努力始终贯穿整个咨询过程当中。 咨询效果评价：咨询关系良好，求助者咨询愿望强。 咨询方法：认知行为疗法中的合理情绪疗法 咨询结果：通过摄入性会谈，初步确诊为适应不良的一般性心理问题，求助者存在不合理信念和应对方式。 布置作业：回去思考一下最近最让自己困扰的是什么？是什么原因让自己如此困扰？并和老师同学讨论如何解决。 备注：下次咨询时间定为20011.09.13 第二次咨询记录 咨询日期：2011.09.13 咨询师： XXX 求助者姓名 方某 咨询次数 第2次 原有诊断：入学适应不良的一般性心理问题 已经解决的问题：1、作业完成较好，方某认为最让自己困扰的是焦虑情绪，引起焦虑情绪的原因是以前考试都是第一，而现在没有考好，也没有得到老师的表扬。 本次咨询目标： （1） 加强咨询关系； （2） 挖掘求助者的不合理信念； （3） 使求助者进一步领悟对自己的不合理信念及与自己问题的关系，认识到自己要积极的改变不合理信念，才能改变目前的现状。 方法：会谈法 合理情绪疗法 咨询过程： （1）作业反馈：方某认为最让自己困扰的是焦虑情绪，引起焦虑情绪的原因是以前考试都是第一，而现在没有考好，也没有得到老师的表扬。 （2） 通过会谈进一步加强咨询关系。 （3） 介绍ABC理论模式，引导求助者分析自己的问题，让她举一些 例子说明自己的问题，引导其发现在学习中确实有绝对化和糟糕至极的不合理信念。 （4） 使求助者领悟到自己焦虑不安是由于“我应该成绩优异，应该受到周围人赞赏，这次没考好真是太糟糕了”这些不合理信念导致的。 作业：反思ABC理论模式，详细列出自己在学习生活中的一些不合理信念，尝试用合理信念代替不合理信念。 备注：下次咨询时间定为2011.09.20 第三次咨询记录 咨询日期：2011.09.20