2017年欧洲心脏瓣膜病管理.PDFVIP

2017 年欧洲心脏瓣膜病管理指南 8 月 26 号，欧洲心脏病学会 （ESC）与欧洲心胸外科学会 （ EACTS）联合发布了 《2017 年 ESC/EACTS 心脏瓣膜病管理指南》，对主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣 狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、三尖瓣病变、多瓣膜病变、人工瓣膜病变 以及非心脏手术患者、妊娠患者的管理等内容提出推荐意见。 2017 年指南推荐更新要点 1. 有症状主动脉瓣狭窄的干预指征：有症状的患者，若合并低心搏量、低跨瓣 射血分数下降，尤其是 CT 钙化评分为重度狭窄时应考虑进行干预。由 IIb 压差、 C 类推荐升级为 IIa C 类推荐。 2. 无症状性主动脉瓣狭窄的外科手术指征：血清 BNP 水平明显升高 （年龄、性 别校正后大于 3 倍正常范围），经复查无误且排除其他病因。由 IIbC 类推荐 升级为 IIaC 类推荐。运动后平均压力梯度增加＞20mmHg、非高血压引起的左 心室过度肥厚这两项指征 （Ⅱb C）则被剔除。 3. 无症状原发性重度二尖瓣关闭不全的干预指征：窦性心律，左房增大 （容积 指数 ≥60ml/m²体表面积），左心室射血分数＞60%，左室收缩末