《7小肠部分切除、吻合术》-精选·课件设计.pptVIP

小肠部分切除、吻合术 外科手术学实验室 2003. 6. 18 适应证 1.各种原因引起的小肠肠管坏死，如绞窄性肠梗阻、肠扭转、绞窄性疝、肠系膜血管栓塞等. 2.严重的小肠损伤，不能修补或修补困难。 3.部分小肠炎性病变引起的穿孔、肠瘘、慢性梗阻。 4.小肠肿瘤。 5.某些小肠肠管的先天性畸形，如Meckel憩室、先天性肠闭锁或狭窄等。 6.广泛的小肠粘连，分离困难；或虽经分离，但浆膜面损伤过大。 7.各种胸、腹部及泌尿系手术需要用小肠移植或转流手术。 操作步骤 1.麻醉 一般采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。 2.体位 仰卧位。 3.切口 取决于病变所在部位，一般应位于病变部位附近。若病变部位未确定，则可作右侧(或左侧)中腹部经腹直肌或旁正中切口，以右侧多见。 5.分离肠系膜。 6.肠切除。 7.肠吻合 常用的肠道吻合方法有端-端吻合法、侧-侧吻合法和端-侧吻合法三种，一般情况下多采用端—端吻合法。 (1)端-端吻合法。 (2)侧—侧吻合法(以连续缝合为例)：目前，除在胃肠吻合术后输出段梗阻，或食管空肠吻合术后作侧-侧吻合外，仅在梗阻原因无法去除、病人情况不允许行肠切除或行肠道的Brown吻合时，才作侧—侧吻合。 1)肠管切除后，在距肠管断端约0.3cm处的系膜缘及对