脓毒症指南2018 课件培训讲学.pptVIP

郴州市临武人民医院重症医学科 王善中 脓毒症诊断标准 二、炎症反应指标 1.WBC ≥12×109/L或4×109/L。 2.WBC计数正常，幼稚WBC总数超过10%。 3.CRP大于正常值2个标准差。 4.PCT大于正常值2个标准差。 脓毒症诊断标准 三、血流动力学 低血压，SBP90mmHg，MAP70mmHg，或成年人SBP下降超过40mmHg或低于年龄段正常值得2个标准差。 脓毒症诊断标准 四、器官功能障碍指标 1.低氧血症（P/F300） 2.急性少尿（足够液体复苏后，尿量0.5mL/Kg.h持续2h以上） 3.肌酐上升大于44.2μmmol/L 4.凝血功能异常（INR﹥1.5，APTT﹥60s） 5.肠梗阻（肠鸣音消失） 6.血小板减少（100×109/L） 7.高胆红素血症（＞70μmmol/L） 脓毒症诊断标准 五、组织灌注指标 1.LAC＞1.0mmol/L 2.毛细血管在灌注能力降低或瘀斑形成 严重脓毒症和脓毒性休克诊断标准 脓毒症伴由其导致的器官功能不全和/或组织灌注不足，满足下述任意一项： 1.低血压 2.LAC大于正常值 3.足够的液体复苏后，尿量少于0.5mL/Kg.h 4.非肺炎导致的急性肺损伤P/F250mmHg 5.肺炎导致的急性肺损伤P/F200mmHg 6.血肌酐﹥176.8μmol/L 7.胆红素＞34.2μmol/L 8.血小板10