早期乳腺癌辅助化疗：从规范化走向个体化.pptxVIP

早期乳腺癌的辅助化疗—— 从规范化走向个体化;;辅助治疗给乳腺癌患者带来的获益;乳腺癌是一组高度异质性疾病;;早期乳腺癌的辅助化疗发展史;早期乳腺癌的辅助化疗方案变化;NCCN 2015. v3：早期乳腺癌首先根据激素受体状态(HR)和HER2状态进行区分;;1998年 St. Gallen全球专家共识首次提出激素受体状态是疗效的唯一预测因素;2007 St. Gallen对内分泌敏感性的判定;2007 St. Gallen全球专家团的结论;2009年 St. Gallen全球专家共识对ER+/HER2-患者化疗适应证的推荐;2011年中国乳腺癌诊疗指南对乳腺癌危险度判别的推荐;乳腺癌：不同分子亚型组成;乳腺癌的分子学内生亚型;内生亚型分类可以预测乳腺癌患者预后;2011年 St. Gallen全球专家共识根据不同的乳腺癌亚型推荐不同的治疗方法;典型 Luminal A vs. Luminal B肿瘤间的基因表达差异;因此，新提出的 基于IHC的 Luminal A 定义为 ER+ 和/或 PR+ HER2- Ki6714% PR20% 基于IHC的 Luminal B 定义为 ER+ 和/或 PR+/HER2-/Ki6714%/PR20% 或 ER+ 和/或 PR+/HER2-/Ki6714% 或 ER+ 和/或 PR+/HER2+;2011 St Gallen ? 2013 St Gallen：Luminal A型乳腺癌的治疗化疗推荐更为明确;2013 ESMO：对乳腺癌分子分型的推荐;2015 St. Gallen全球专家共识Ki67作为区分Luminal A/B型的指标;2015 St. Gallen全球专家共识三阴性乳腺癌可进一步分为7个亚型;;基于既往循证医学证据 ： 辅助化疗;2015 St. Gallen：投票结果－化疗采用细胞毒性辅助化疗时相对适应症所考虑的因素包括：;Luminal型肿瘤 ;EBCTCG 2011荟萃分析ER+，他莫昔芬+化疗复发风险更低;2011 EBCTCG荟萃分析：紫杉类+蒽环类 vs. 蒽环类HR+/HER2-亚组，联合紫杉类降低复发风险;Luminal型肿瘤：结论;2015 St. Gallen：投票结果－化疗Luminal A;2015 St. Gallen：投票结果－化疗Luminal B (HER2-);HER2+肿瘤化疗+1年曲妥珠单抗=金标准;BCIRG 006：相比AC-T，AC-TH的DFS绝对获益较TCH更大;HER2+肿瘤;其他不含蒽环类的治疗方案（ TCH , APT);HER2+肿瘤：结论;2015 St. Gallen：投票结果－化疗HER2+;2015 St. Gallen：投票结果－化疗HER2+ (2期);三阴性乳腺癌：荟萃分析：ER-/HER2-蒽环类基础上增加紫杉类可显著获益;ECOG1199 10年随访TNBC 从剂量密集方案中获益更多;SWOG S0221:不同剂量密集方案的比较;2W AC—2WP 方案OS 最优，TNBC获益最明显;三阴乳腺癌 ;BRCA突变型/TNBC患者的铂类敏感性;GeparSixto:新辅助卡铂化疗用于TNBC亚组;GeparSixto：pCR用于TNBC患者;Tutt A, et al. 2014 SABCS S3-01.;客观缓解情况 – BRCA1/2状态;PFS：BCRA1/2状态;2015 St. Gallen：投票结果－化疗TNBC;三阴性乳腺癌：结论;乳腺癌治疗模式的转变;总结： 分子亚型指导下的乳腺癌辅助化疗策略;感谢您的聆听！欢迎指正！;总 结1