左股骨近端粉碎性骨折和糖尿病护理查房.pptVIP

股骨粗隆间骨折合并老年性脑病的护理 创伤骨科 张玲 内容简介 病史简介 病情观察要点 护理诊断及护理措施 相关知识的回顾 专科知识提问 病史简介 患者男，张志中，“因跌倒致有髋部疼痛活动受限一天余”入院。诊断为：右股骨粗隆间骨折，入院时神志清楚T36.5℃ P78次/分 R17次/分 BP136/72mmHg Braden评分13分，ADL评分：15分Morse评分：25分，疼痛评分：5分，管道滑脱评分：0分，既往体健，X线示：右股骨粗隆间骨折，右足趾活动感觉正常。 病史简介 阳性体征：血红蛋白：112g/L 红细胞计数：3.04(10^12/L) CPR：65.72mg/h hsCP: 大于5.0 肌酐：93Umol/L 尿素氮：14.9mol/L 血沉：22mm/h 前列腺特异性抗原：26.830ng/ML 游离前列腺特异性：2.40ng/ML D-二聚体：2.86ug/ml 总蛋白：59.6g/L 血糖：12.06mmol/L 血红蛋白：93g/L X线示：左股骨粗隆骨折. 主要用药 消肿：七叶 消炎：头孢替安、头孢硫脒、马来阿奇霉素、去甲万古 改善微循环：银杏达莫 预防血栓：低分子肝素钠 止痛：塞来昔布 病情观察要点 生命体征 患肢末梢温感觉、血运、活动、 疼痛 皮肤 体位 大小便 并发症  P1疼痛：与骨折有关.  I1 : ①评估患者疼痛的部位，性质，疼痛评分：5分； ②减少外界的刺激，移动患者时重点托扶患处； ③ 遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。 P2躯体移动障碍：与骨折引起的肢体活动受限有关。 I2：1.遵医嘱予以卧气垫床； 2.取舒适卧位，予以Q2h翻身拍背； 3.妥善固定患肢，减少物理刺激。 P3 生活自理能力下降：与骨折肢体 活动受限有关。 I3：1.用Bathel评分表对其自理能力进行评分，生活自理能力评分15分，设陪护一人； 2.认真做好晨、晚间护理； 3.协助并教会患者家属放置便盆的方法，做好生活护理； 4.常巡视病房，帮助解决患者家属提出的合理需求。 P4：有皮肤完整性受损的危险：与骨折后长期卧床有关。 I4① （Braden评分13分）给予气垫床使用，协助患者翻身拍背； ②及时更换潮湿的衣服，床单及敷料，保持皮肤机及床单位的清洁干燥； ③鼓励家属予以多食高热量高蛋白高维生素食物； ④班班交接，观察局部皮肤受压情况； ⑤必要时使用赛润肤. P5:语言沟通障碍:与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，判断力障碍有关. I51. 注意观察病人非语言的沟通信息 2. 鼓励病人说话。 3. 当病人试着沟通时要耐心听。 4. 不要在病人面前说些伤病人自尊的话。 5. 与病人交谈时减少环境中的干扰因素。 6. 不要与病人大声说话，排除病人听力障碍。 7. 当说话时，要站在病人面前，眼光要注视病人。 8.使用简短的句子，一次问一个问题。 P6:睡眠形态紊乱 1.减少病人白天睡眠时间; 2.睡前减少液体入量，避免使用利尿;剂，做好晚间护理; 3.调整治疗和护理计划，避免夜间干扰病人; 4.保持病室安静，温湿度及视线适宜; 5.保持床铺清洁、干燥、平整舒适。 P７：营养失调：低于机体需要量与进食少、吸收不良有关。 I７①加强营养，给予高蛋白、高热 量、易消化饮食； ②安慰鼓励家属予以患者少量多餐； ③遵医嘱予以静脉补液如复方氨基酸、白蛋白，告知目的观察用药后的反应； ④预防感染，加强机体抵抗力。 P８：潜在并发症：下肢深静脉血栓. I８：①遵医嘱给予低分子肝素钠皮下注射 ②避免做下肢静脉穿刺； ③观察双下肢肿胀情况及皮肤颜色。 P7：潜在并发症：坠积性肺炎。。 I7：①密切观察患者生命体征变化； ②观察患者有无咳嗽、咳痰、发热等肺 部感染的症状； ③遵医嘱使用抗生素预防感染。 P8：便秘：与长期卧床，肠蠕动减慢，