肠系膜上动脉综合征讲义教材.pptVIP

肠系膜上动脉综合征 病因和发病机制 肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角减至6°～15°（正常为25°～60°） 肠系膜上动脉到腹主动脉之间的平均距离缩短至2 mm～8 mm（正常为10mm～28mm） 肠系膜上动脉根部到十二指肠中点的距离缩短至10 ｃｍ以下 十二指肠悬韧带过短、固定、位置过高 十二指肠上动脉起始部位过低 临床表现 本病可发生于任何年龄，但以消瘦的中青年女性或长时间卧床者多见 主要的临床表现为十二指肠梗阻的表现，进食后上腹部饱胀、疼痛，随后出现恶心呕吐，呕吐量较大， 含有胆汁 呈慢性间歇性发病，持续数天后可自行缓解，也偶见急性发病者 突出特点为症状与体位有关，仰卧位时由于向后压迫症状加重，而俯卧位，膝胸位，左侧位时可使症状缓解 反复发作患者可有消瘦、贫血、脱水和电解质失衡等营养不良表现。还有一部分出现神经官能症表现。 临床表现 患者多为无力型，可触及下垂的右肾、肝和脾 沿十二指肠可有压痛 压迫下腹部使肠系膜上升，可使症状缓解 伴有胃扩张时可见胃蠕动波 辅助检查之实验室检查 胃液检查可发现胆汁 十二指肠液内可有滞留的过夜食糜，并可有过多的剥脱上皮和大量细菌，可能是食物滞留引起十二指肠炎症的表现 症状严重或反复发作时，血液检查可有营养不良性贫血、低钾血症、氮质血症等 辅助检查之肠道x线造影 十二指肠球部和降部扩张，可伴有胃扩张 十二指肠水平部黏膜皱褶的陡