肾上腺常见肿瘤培训.pptVIP

肾上腺肿瘤 内容大纲 一、肾上腺基础解剖 二、肾上腺生理功能 三、肾上腺常见肿瘤 1、肾上腺皮脂腺瘤 2、肾上腺癌 3、嗜铬细胞瘤 4、髓脂瘤 5、转移癌 1、双侧肾上极之前方 2、右侧三角形，左侧半月形 3、肾前筋膜内，体积小 肾上腺组织解剖 生理功能 皮质 髓质 球状带 束状带 带状束  肾上腺醛固酮腺瘤 病因： (1)原发性，病变在肾上腺本身，血浆素降低。(2)继发性:病变在肾上腺外，血浆素升高。 临床表现： 高血压、多尿、烦渴、周身无力及肌瘫痪，有时可发生抽搐及异常感觉。 3.肿瘤少有钙化。 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。 肾上腺皮质醇腺瘤 病因： （1）肾上腺皮质激素分泌过多。（2）垂体ACTH分泌过多。（3）异位ACTH分泌过多。（4）医源性皮质醇增多症。 临床表现： 向心性肥胖，满月脸，腹大如球，皮肤细薄有紫纹，四肢相对瘦小，毛发增多，肌肉萎缩，性功能减退等。 CT表现 1.肿块中等大小，直径月1.8-4.1cm，大多2cm。通常呈圆形及椭圆形，边缘清晰。 2.密度中等、均匀。 3.很少有钙化。 4.增强扫描可轻度均匀强化，少数不强化。 5.腹膜后脂肪增多，使肿瘤对比明显。 无功能性肾上腺腺瘤 该腺瘤在临床上占绝大多数，一般无肾上腺疾病症状。 CT表现： 1.呈单个圆形，边缘光滑，肿瘤较大，直径2-10cm 2.呈略低密度，多均匀，CT值取决于其内部含脂肪的多少 3.少有钙化 4.当肿瘤增大，明显时可有出血、坏死和囊变 5.增强扫描可轻度强化 6.对侧肾上腺多正常 本病与无功能性嗜铬细胞瘤鉴别困难，需依赖病理;与功能性腺瘤的鉴别依靠临床及生化检查。 嗜铬细胞瘤 本病90%发生于肾上腺髓质，其次是肾上腺外的副交感神经节。 临床表现： 1.高血压症群2.代谢性综合症群3.全身多系统的影响4.实验室检查5.无症状性 CT表现 1.圆形、椭圆形或梨形，边界清晰性的实性肿块，少数可分叶状不规则影。多边缘光滑。 2.肿瘤较大，直径约3-5cm，个别可达20cm。 3.小的肿瘤密度均匀，大者可有坏死、囊变和出血而不均匀；少数可有钙化。 4.增强扫描呈中度到明显强化 5.除非有临近组织局部受侵，CT难以鉴别良恶性。 6.异位瘤变现为相对部位的软组织肿块，可有明显强化及中心坏死。扫描时应扩大视野，依次肾门区、腹部、盆腔和胸腔。 肾上腺转移瘤 本病是较为常见的恶性肿瘤之一。其原发癌以肺癌和乳癌最常见，其次是甲状腺癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、恶性黑色素瘤等。转移癌多为无功能性，大部分无症状，少数由于双侧腺体破坏严重而继发肾上腺皮质功能减退。 CT表现： 1.转移灶可为单侧或双侧