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成都市双向转诊问题成因分析 　　摘 要:文章在一定数据的基础上,对四川省成都市试运行双向转诊过程中出现的两大基本问题:患者不在社区医院首诊和单方面转诊进行探讨,分析其存在的经济原因。指出上下级医院进入门槛的差异过小是引起病人不在社区医院首诊的一个重要因素,而上下级医院之间利益分配机制和医生合理激励机制的欠缺,则造成了单方面转诊。基于这两点原因,提出了扩大上下级医院进入门槛差异,建立上下级医院利益分配的分享机制等建议。 　　关键词:双向转诊 弹性 激励 四川成都 　　中图分类号:F127 文献标识码:A 　　文章编号:1004-4914(2009)09-254-02 　　 　　一、前言 　　 　　双向转诊制度具体是指社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议,让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗,大病则转向二级以上的大医院,而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。双向转诊体系被认为能够有效解决“看病贵、看病难”问题。2006年国务院颁布的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中首次提到:建立分级医疗和双向转诊制度,探索开展社区首诊制试点。卫生部提出:政府鼓励各城市试推行社区卫生服务机构首诊制,探索建立社区卫生服务机构与附近大医院的双向转诊制。 　　四川省成都市于2007年5月正式开始双向转诊的试点工作。从200