病证结合与中西医结合医学学科知识理论体系的构建-中国中西医结合.PDFVIP

中国中西医结合杂志 年月第卷第期 ， ， ， ２０１０ ６ ３０ ６ ＣＪＩＴＷＭ Ｊｕｎｅ ２０１０ Ｖｏｌ． ３０ Ｎｏ．６ ·· ５６５ ·专家论坛· 病证结合与中西医结合医学学科知识 理论体系的构建 刘　 平　 季　 光　 陈凯先 　 　 中西医结合医学是具有中国特色的新兴学科，是 理论体系的重要基础及组成内容之一。 中医学和西医学对人体健康与疾病认识的两种不同思 中医重宏观整体辨证，西医重微观局部辨病，这是 维方式的结合，具有学科交叉的基本特征，因为学科交 中西医各自的优势特征，已成为学术界的基本共识，而 叉是学术思想的交融，实质上，是交叉思维方式的综 中西医结合特征也恰是两种医学优势的结合与互补， 〔１〕 辨病与辨证的结合是其落脚点，这既是两者优势特征 合、系统辩证思维的体现。中西医结合医学是中医 学整体意象、辨证思维和现代医学的科学唯物论的结 的结合，也是两种医学在思维方法论层次上的结合，而 合，宏观整体与微观局部的结合，辨证与辨病的结合。 思维方法论的结合（或交叉融合）是两种医学有机结 １　 中西医结合医学与中西医“病证结合”　 倡导 合的重要前提与基础。 中西医结合，“要以西方的近代科学来研究中国的传 西医学疾病的分类建立在还原论基础上，以物质 统医学的规律，发展中国的新医学”，是毛泽东同志于 基础为先，其特点是从部分了解整体，把研究对象分解 １９５６ 年提出的。《中华人民共和国中医药条例》中明 为若干部分，深入认识各部分的细节，走明确定性、精 确指出，“国家保护、扶持、发展中医药事业，实行中西 确定量的道路。以疾病为研究对象，以病因、病理、病 医并重的方针，鼓励中西医相互学习、相互补充、共同 位为目标对象，进行疾病分类学知识体系的构架。它 提高，推动中医、西医两种医学体系的有机结合，全面 致力于阐明疾病发生发展的微细变化，发现关键物质 发展我国中医药事业”。中西医两种医学体系的有机 的基础或特征性结构变化，期望能够发现疾病和确诊 结合，是继承、创新、发展中医学，促进中医药现代化的 疾病，并致力于直接对抗性地消除病因、纠正病理、清 重要途径之一。从学科知识的基本特征来说，中西医 除病灶。 结合是对中西医学各自优势的互补和集成，恰是汲取 中医学的证候病机理论建立在中国传统整体综合 了中医学宏观整体和西医学微观局部的各自优势，相 的意象思维基础上，通过对人体表象（自身感受与机 互取长补短和相辅相成，是整体医学时代所追求的目 体的外在表观信息“象”）的直接观察，取类比象，分析 〔〕１ 归纳出意象病理、病机模型；偏重于对机体整体功能反 标。但两种医学体系如何才能有机结合？作为两 种不同的思维方法体系在现阶段如何找准两种医学知 应状态的认识和把握，是对疾病过程中患病机体综合 识融合的切入点，解决能否建立中西医结合医学的学 反应状态整体性病态特征（“意”）的概括性描述，以 科知识理论体系这一难点，已成为学科发展的关键问 “证候病机”为主要表述形式，具有整体病理概念的优 题之一。 势特点；根据证候病机设立治法，选方用药，治疗的目 １１　 病证结合是中西医两种医学体系交叉融合 标是改善或消除患者的整体异常反应状态。 的切入点季钟朴先生认为，“经过几十年的实践与　 可见，“病”、“证”是两种医学的核心内容，是不同 讨论，中医学的发展战略正在逐步取得共识：（１）比较 思维方式认识生命、健康与疾病的知识形态，中西医病 中西医特色，发挥中西医优势，中西医学互补结合； 证结合实际上是两种医学思维方法的“交汇点”，是宏 （２）临床上辨证与辨病相结合；（３）理论上宏观观察微 观与微观的结合，整体状态与局部细节的结合，实质上 〔〕 观化与微观分析整体化相结合”３ 。中西医结合临床 是将西医疾病病理概念体系与中医证候病机概念体系 最成功的经验就是病证结合的方法，病证结合的临床