内分泌系统及代谢疾病_腺垂体功能减退症.pptVIP

* 腺垂体功能减退症 新乡医学院第一临床学院 内科学教研室 索新华 教授 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 一、病因和发病机制 1、垂体瘤 分为功能性和非功能性。成人多为垂体瘤，而儿童常为颅咽管瘤，少数原因为各种转移瘤。 2、下丘脑病变 如肿瘤、炎症、浸润性病变、肉芽肿等 一、病因和发病机制 3、垂体缺血坏死 由产后大出血引起，发病时间明确，临床表现典型，激素替代治疗有效，预后也较好。严重者不治疗或治疗不当可能诱发危象，大部分病人因危象而住院。 妇女非妊娠、分娩情况下发生出血性休克，一般不发生腺垂体功能减退。而产妇在胎儿娩后胎盘娩出的过程中因失血引起休克、昏迷，则发生腺垂体的缺血性坏死和萎缩，即为Sheehan综合征。 4、蝶鞍区手术、放疗或创伤 5、感染和炎症：少见 6、糖皮质激素长期治疗：负反馈抑制 7、垂体卒中 8、其他 二、临 床 表 现 临床表现视垂体破坏程度而定： 50%无症状，75%±有明显症状，95%有全垂体功能减退 症状的发生顺序与各种内分泌细胞对缺血的敏感程度不同有关 一般而言，LH、FSH、GH、PRLTSHACTH （一）与病因有关的症状及体征 1.希恩综合征： 因围产期大出血休克而致全垂体功能减退，所有垂体激素均缺乏，但无