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易栓症 新乡医学院第一临床学院 内科学教研室 贺立山 教授 提纲 概念 病理生理 临床表现 诊断 治疗 一、概念 二、病理生理 血栓与止血调节机制 凝血调节机制与血栓 凝血机制异常与血栓形成 异常纤维蛋白原血症 高纤维蛋白原血症 高凝血酶原血症（基因G20210A） F Ⅷ∶C 活性升高 FVII（Gln353Arg） FⅧ升高与静脉血栓 一、FⅧ升高是静脉血栓栓塞症的独立危险因素 FⅧ：C ≥175IU/dl 正常对照 10% 一次血栓 19% 多次血栓 33% 二、血栓栓塞症发病率与FⅧ：C水平呈正相关 —FⅧ：C水平每增高10IU/dl 一次血栓 10% 多次血栓 24% 三、DVT中25%存在FⅧ：C水平≥150IU/dl FⅧ:C 升高与动脉血栓（心梗） FⅧ:C≥150IU/dl较FⅧ:C ≤100IU/dl 增高6倍 FⅧ:C≥150IU/dl较FⅧ:C ≤150IU/dl 增高2.7倍 抗凝调节机制与血栓 抗凝机制异常与血栓 遗传性AT缺陷 遗传性PC缺陷 遗传性PS缺陷 遗传性HCⅡ缺陷 遗传性TFPI缺陷（ 563C→T，Pro151 →Leu） FV Leiden 纤溶调节机制与血栓