腹腔镜肾部分切除术疗肾脏肿瘤-张旭.ppt

保留肾单位手术治疗肾癌有近一个世纪历史。 在肾脏肿瘤治疗中多用于良性肿瘤，对恶性肿瘤的应用往往限于孤独肾、双肾恶性肿瘤或有肾功能不全的患者 。 因其疗效不佳而较少应用。 保留肾单位手术临床应用增多 －肿瘤的早期发现：60%无意中发现；10％在70年代 －早期肿瘤的生物学特性：体积小4cm； 生长慢 0.35cm/年； 转移能力低； －治疗效果：4～15％行根治性肾切除的患者对侧仍会发 生肿瘤；临床实践证明，保留肾单位手术治 疗早期恶性肿瘤，十年生存率与根治性肾切 除相当 与腹腔镜技术的结合 －以最小的创伤达到完全切除局部病灶的目的 －最大程度保存患肾功能 腹腔镜保留肾单位手术 较多开展的术式：肿瘤剜出术；肾部分切除术 手术适应证 经腹膜途径 经腹膜后途径 术前留置双J管 气管插管全麻 健侧卧位，腰部垫高 手术开始 留置双J输尿管导管 截石位，膀胱镜下留置患侧输尿管导管 穿刺套管位置 A