《病理学》专课件：心衰.pptVIP

心力衰竭主要学习纲要 心输出量:指一侧心室一分钟内射入动脉的血量. 心输出量=搏出量*心率 是衡量心脏泵功能的主要指标. 影响心泵血功能的因素 前负荷 后负荷 心肌舒缩力 心率 基本病因 心脏损害 心脏负荷过重 心力衰竭的特点 心力衰竭的三大临床主征 一、心输出量不足 二、静脉淤血 （一）体循环淤血 （二）肺循环淤血 主要表现 （一）皮肤苍白或发绀 （二）疲乏无力、失眠、嗜睡 （三）尿量减少 （四）心源性休克 主要表现 （1）静脉淤血和静脉压升高 （2）淤血性水肿（心性水肿） （3）肝肿大压痛和肝功能异常 是右心衰的早期表现之一. 颈静脉怒张、下肢及全身水肿、肝肿大. 慢性肝淤血 镜下：中央静脉和肝窦扩张淤血，肝细胞萎缩，小叶外周肝细胞脂肪变。 肉眼：“槟榔肝”，肝脏切面呈红黄相间的网状图纹，状似槟榔的切面. 结局：肝淤血性硬化。 2.肺循环淤血 肺水肿 呼吸困难 全身感染 感染可通过多种途径加重心脏负荷,削弱心肌的舒缩功能而诱发心衰. 可能机制: (1)发热--交感神经兴奋--代谢 率增高 (2)内毒素--直接抑制心肌收缩 (3)心率加快--增加心肌耗氧 (4)呼吸道感染