《gnb 耐药现状下抗生素选择与使策略的思考》.pptVIP

当今耐药菌产生新认识 浙江省临床分离鲍曼 PFGE 结果 为什么这几个克隆有播撒能力？ 为什么这几个克隆有生存能力？ 主要为3个克隆 多克隆 流行病学 抗生素选择压力 单克隆流行病学 适当治疗 我们终于明白了—— 感控措施 降低暴露 关键：院感的控制 ＋ 抗生素的合理应用 非发酵菌的下呼吸道定植的新认识 ?气道结构正常一般无下呼吸道非发酵菌定植 ?多见于人工气道建立的患者 ?有慢性支气管病变和/或慢性肺部结构破坏患者 ?有严重基础疾病合并反复吸入性肺炎的长期卧床患者 分布广 定植快 程度深 关键：院内传播的控制+避免过渡治疗 痰或呼吸道分泌物非发酵菌定植抑或感染的思考 无感染表现：非发酵菌等多种病原体 ?考虑污染或定植 有感染表现：肠杆菌科同时有非发酵菌 ?先治疗肠杆菌科 有感染表现：纯肠杆菌科或非发酵菌 ?针对性治疗 无感染表现：非发酵菌（哪怕3+~4+） ?定植（可考虑换管） 肠杆菌科（+~++） ?定植可能大 （ 3+~4+） ?针对性治疗 有感染表现：肠杆菌科同时有非发酵菌 ?考虑全覆盖性治疗 有感染表现：纯肠杆菌科或非发酵菌