2018年巴彦淖尔市新型结核病防治服务体系实施方案.docVIP

PAGE .. .. 巴彦淖尔市新型结核病防治服务体系实施方案 按照《全国结核病防治规划（2011～2015年）》、《内蒙古自治区结核病防治规划（2012～2015年）》和《内蒙古自治区新型结核病防治服务体系实施方案（试行）》的要求，进一步规范全市结核病诊疗管理工作，建设新型结核病防治服务体系，结合实际，制定本实施方案。 一、政策、措施依据 1.《结核病防治管理办法》（卫生部令第92号）。 2.《全国结核病防治规划（2011～2015年）》。 3.《内蒙古自治区结核病防治规划（2012～2015年）》。 4.《内蒙古自治区新型结核病防治服务体系实施方案（试行）》。 5.《内蒙古自治区卫生厅关于对农牧民结核病患者实行免费治疗的通知》（内卫基字[2013]269号）。 6.《关于加强结核病归口管理工作的通知》（巴卫字[2012]402号）。 7.《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》、《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》、《肺结核门诊诊疗规范》、《初治菌阳肺结核临床路径（2012版）》、《耐多药肺结核临床路径（2012版）》。 二、工作目标 逐步构建“疾病预防控制机构负责执行规划管理、医疗机构负责初筛转诊、定点医院负责确诊治疗、基层医疗卫生机构负责患者督导管理”的防治服务体系。 三、工作职责及相关要求 市、县两级结防机构负责结核病项目的规范化管理、督导、患者追踪管理；确定市传染病医院为我市收治结核病患者的定点医院，负责患者的发现、登记、报告、治疗、管理；非定点医院负责结核病患者的发现、报告、转诊；基层医疗卫生机构（社区卫生服务机构、卫生院、卫生室）负责患者推荐、追踪、随访、督导。 （一）结核病防治所职责 1.市结核病防治所职责 （1）按照《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》完成结核病防治规划工作任务。 （2）制定并实施我市新型结核病防治服务体系工作方案。 （3）规范各级医疗机构结核病患者发现、转诊、治疗、管理，督查全市结核病防治效果，提供技术支持，开展分析、评价工作。 （4）提供下发国家免费抗结核药品。 （5）负责对定点医院诊治的出院耐多药结核病患者进行随访； 2.各旗县区结防所职责 （1）协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作。 （2）监测肺结核疫情，及时通报疫情，准确报告相关信息，开展流行病学调查、疫情处置等工作。 （3）落实结核病患者治疗期间的规范管理。 （4）开展肺结核或疑似肺结核患者及密切接触者追踪工作。 （5）开展结核病高发人群和重点人群的筛查工作。 （6）对辖区内综合医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、乡村医生开展结核病防治培训，提供防治技术指导。 （7）开展结核病防治健康教育工作。 （二）定点医院职责 设立结核病门诊、病房、药房、检验科、放射科、感染科等职能科室，具备结核病诊治的必备条件，开展患者发现、登记、报告、治疗、管理工作。 1.设立结核病门诊，按照国家《肺结核门诊诊疗规范》、《初治菌阳肺结核临床路径（2012版）》、《耐多药肺结核临床路径（2012版）》提供诊治服务。 2.设立结核病药房，并按《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》进行管理。 3.设立结核病病房，收治需住院治疗的结核病患者，按照卫生部规定的临床路径进行住院治疗。 4.负责对已确诊的涂阳肺结核患者的密切接触者进行检查。 5.按照《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》的要求，建立三本（初诊患者登记本、结核患者登记本、实验室登记本）进行登记，结核病患者病历的记录和结核病专报系统的录入与更新。 6.开展对结核病患者和家属的健康教育。 7.对普通肺结核患者开展痰涂片、痰培养工作，对耐多药结核病患者及疑难、重症结核病患者开展痰培养、药敏试验工作。 8.对确诊的结核病患者进行出院后随访复查和登记报告。 （三）非定点医院职责 建立健全院内结核病患者报告、转诊工作机制，实行首诊负责制，发现结核病患者，及时报告、转诊，不得收治结核病患者。 （四）基层医疗卫生机构职责 城市社区卫生服务中心（站）、苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室主要负责以下结核病防治工作： HYPERLINK \l _Toc210012013 1.向定点医院推荐结核病可疑症状者。 2.督促涂阳肺结核患者密切接触者到定点医院接受免费检查。 3. HYPERLINK \l _Toc210012015 开展辖区内结核病患者的追踪、随访工作。 4.患者治疗管理： （1）按照定点医院指定的治疗方案对出院后的患者督导其服用抗结核药物，确保患者做到全疗程规律服药。 （2）观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者应及时采取措施，最大限度地保证患者完成规定的疗程。 （3）督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。