β-酰胺类抗菌药物.pptVIP

抗微生物药物β-内酰胺类 药剂科：贾朝辉 作 用 机 理 抑制细菌细胞壁的粘肽合成酶（又叫青霉素结合蛋白，PBPs），从而阻碍细胞壁粘肽的合成。 一、青霉素类 母核中的?-内酰胺环是关键结构，此环裂解则失去抗菌活性。 （一）、青霉素G 抗菌谱 主要作用于G+菌和G-球菌，此外对螺旋体、放线菌也有很强的作用。 适应症： 1.链球菌感染* 2.螺旋体引起的感染：钩端螺旋体病、梅毒、回归热等。 3.G＋杆菌引起的感染 青霉素不良反应 过敏反应：一旦发生过敏性休克，应保持气道通畅、吸氧、使用肾上腺素和糖皮质激素等。 青霉素脑病：脑脊液中药物浓度过高导致的抽搐、肌阵挛、昏迷及严重精神症状，多见于婴儿、老人和肾功能不全者。 赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体时症状反而加重的现象。 1. 耐酸青霉素类： 药物：青霉素V、 非萘西林等。 特点：耐酸，可口服。抗菌谱与青霉素G相同，抗菌活性较青霉素G弱。 2. 耐酶青霉素类： 药物：苯唑西林*、氯唑西林、氟氯西林及双氯西林等异噁唑青霉素。 特点：耐β-内酰胺酶（MRSA无效）、耐酸、可口服。 （三）、广谱青霉素 抗菌谱广，对大多数致病的G+、G-球菌和杆菌都有作用。 对绿脓杆菌无用。 耐