β受体阻滞剂与心失常的治疗.pptVIP

室性心律失常 1.室性期前收缩 大多数室性期前收缩不伴器质性疾病，预后良好，不需要常规抗心律失常药物治疗。应去除患者诱发因素，对有精神紧张和焦虑者可使用镇静剂或小剂量b受体阻滞剂，其治疗终点是缓解症状，而非减少期前收缩的数量。对于基础伴有缺血性心脏病 的患者，可应用b受体阻滞剂作为治疗首选，一般考虑应用具有心脏选择性但无内源性拟交感作用的药物。 b受体阻滞剂不仅能有效减少和预防室性期前收缩的发生，而且可预防缺血事件的发生，改善预后。 室性心律失常 2.室性心动过速和心室颤动 b受体阻滞剂一般情况下不用于室性心动过速的终止，但可以有效预防以下类型室性心动过速的发作： 肾上腺素能亢进所引起的室性心律失常（包括运动、术后、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、焦虑、二尖瓣脱垂以及急性心肌梗死后早期的“电风暴”等)； 起源于右心室流出道的儿茶酚胺敏感性室性心动过速，特别是无器质性心脏病的患者； 室性心律失常 心肌梗死的急性期内，心室颤动或血流动力学不稳定性室性心动过速的反复发作（通常需要紧急电除颤和复率）; 多形性室性心动过速（静脉注射b受体阻滞剂）； 慢性心力衰竭合并室性心动过速（ b受体阻滞剂同胺碘酮一样是首选的抗心律失常药物，同时b受体阻滞剂还能显著降低心室颤动和猝死的发生率）。 室性心律失常 3.心脏性猝死 Faramingham心脏研究表明，心脏性猝死中