抗动脉粥样硬化的基石.PPTVIP

---他汀：抗动脉粥样硬化的基石 赵水平 中南大学湘雅二医院 动脉粥样硬化发病因素 两个基本因素： LDL 巨噬细胞 炎症介质放大效应 胆固醇升高是冠心病致病性危险因素 动物试验 流行病学调查 高胆固醇血症相关基因研究 大规模临床试验结果 早期降脂一级预防（1960－1990） 早期降脂二级预防试验（1960－1990） 早期降脂临床试验结果小结 降低TC（LDL-C）： 冠心病事件明显下降。 冠心病死亡有下降的趋势。 非心血管性疾病所致死亡有所增加。 总死亡率无下降或稍有增加。 为什么会出现这种现象？ 真正原因不清楚？ 可能与下列因素有关： 因为没有好的降血脂药物，胆固醇降低幅度不够 降脂药物的不良反应 混杂因素的干扰 当前常用调脂药物 丰富循证依据表明： 应用他汀类药物治疗明确获益 减少主要冠脉事件 减少冠心病死亡率 减少冠脉手术(PTCA/CABG)需求 减少中风 减少总死亡率 他汀奠定其抗动脉粥样硬化的重要地位 PCI患者强化他汀治疗的临床证据链 2006 SPARCL研究为他汀用于卒中二级预防提供了证据 2008 来自JUPITER的争论，抗AS治疗目标：关注CRP or LDL-C？ 受试者基线情况 JUPITER：在低危患者中再次证实降LDL-C价值 JUPITER发表后的专家述评:LDL-C仍是主旋律 阿托伐他汀对血脂学领域