脑卒中筛查与防治培训.ppt

筛查技术规范（腰围测量） （1）被测者直立，双臂适当张开下垂，双脚合并，体重均匀分担在双脚，露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，勿收腹或屏气。 （2）腰围的测量是在肚脐上缘上1cm的水平面上进行。测量时皮尺刻度下缘距肚脐上缘1cm处，水平环绕一周。测量时皮尺贴近皮肤，但避免紧压使皮尺陷入皮肤内，检查皮尺是否水平时，最好有助手在场。 （3）调查员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1cm。 （4）调查对象在测量时身体应尽量保持静止状态，特别是微张的双臂不能将衣服撩起或去下意识地提裤子。 * 卫生部脑卒中筛查与防治工程简况 2009年6月“脑卒中筛查与防治工程”正式启动 2011年4月成立“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会” 2012年制定《脑卒中防治规范》 构建全国基地医院网络（2012年5月，99家基地医院已被认定、挂牌；预计到2012年底，基地医院和候选医院将达到近300家。） 脑卒中高危人群筛查和干预项目启动（2011年12月2012年8月－北京） * 脑卒中健康教育 * 脑卒中健康教育的内容 有关脑血管病防治的健康教育内容应包括以下主题 （具体内容略）： （1）什么是脑血管病（或脑卒中）； （2）脑血管病包括哪几种主要类型； （3）形成脑血管病的基本原因是什么； （4）脑血管病的危害如何； （5）脑血管病的主要危险因素包括哪些； （6）脑血管病的早期症状； （7）脑卒中的就诊时机； （8）脑卒中的治疗原则； （9）脑卒中早期康复及其重要性； * 2型糖尿病控制目标 项目 目标值 血糖（mmol/L）* 空 腹 3.9–7.2 非空腹 ≤10.0 HbA1C（%） 　 7.0 血压（mmHg） 　 130/80 HDL-C（mmol/l） 男 性 1.0 女 性 1.3 TG（mmol/l） 　 1.7 LDL-C（mmol/l） 未合并冠心病 2.6 合并冠心病 2.07 体重指数(BMI，kg/m2) 　 24 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性 2.5 (22mg/g) 女 性 3.5 (31mg/g) 或尿白蛋白排泄率 　 20μg/min (30mg/d) 主动有氧活动（分钟/周） 　 ≥150 * 四、血脂异常 大量研究已经证实血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心血管病有密切关系。 近期国内外有不少研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。 流行病学研究表明,血清总胆固醇水平过低（160mg/dl）时可增加出血性卒中死亡的危险，但近期发表的1项大型随机对照试验（HPS）未证实该结果。 * 血脂异常的诊断及治疗标准 　　　 降低LDL-C为治疗的首要目标，目标值为＜100mg/dl。 血脂异常防治建议标准（mmol/L） 脂质名称 合适范围 临界水平 需治疗水平 TC 5.20（200mg/dl） 5.23～5.69（201～219mg/dl） 5.72（220mg/dl） TG 1.70（150mg/dl） 1.70（150mg/dl） HDL-C 1.04（40mg/dl） 0.90（35mg/dl） LDL-C 2.58（100mg/dl） 3.15～3.61（121～139mg/dl） 3.64（140mg/dl） * 处理原则 （1）血脂检测：对已有卒中或冠心病危险因素（或病史）的患者以及家族型高脂血症患者应定期（3～6个月）进行血脂检测（TC、LDL-C、HDL-C、TG等）。 （2）生活方式改变：患者治疗性生活方式改变（Therapeutic lifestyle changes, TLC）是治疗血脂异常的首要步骤，必须贯穿治疗的全过程。TLC包括：减少饱和脂肪酸（总热量的7%）和胆固醇（300mg/d）的摄入、选择能加强降低