白求恩国际和医院心内科王冬梅.pptVIP

术前用免疫抑制或进行过放疗 放置临床起搏导线（OR 2.46） 使用华法令、氯吡格雷、ASA、肝素、依诺肝素 慢性皮肤问题，如: 太瘦和/或皮下组织太薄 植入经验较少的术者 (100例) 手术时间延长 更换脉冲发生器或因非感染因素重复手术: 脉冲发生器更换 6.5% 初始植入 1.4% 二、严格消毒手和术间 传统的外科洗手准备 碘伏 洗必泰 基于酒精的洗手准备 50-95%酒精＋洗必泰 50-95%酒精＋碘伏 术间严格消毒 多种手术起搏器应优先 非感染手术优先 Da Costa, et al. Circulation. 1998 May 12;97(18):1796-801 Meta分析 三、 预防应用抗菌素 没有大规模的随机临床研究数据 临床研究的结果从无效至非常有效不等 可预防性使用针对葡萄性球菌的抗生素，头孢唑啉应该在术前1小时静脉注射，万古霉素，则应该术前2小时静脉注射（I类） 有证据证明在术后1~2h内静脉应用抗生素有一定的预防疗效 四、 预防和治疗血肿发生率2~20% 术前停用ASA、噻氯吡啶、氯吡格雷及肝素 术中彻底止血（烧灼 、凝血酶、纤维蛋白凝胶） 单线缝合皮下层 ，避免术后皮下组织蜂窝炎 术后加压包扎（12-24h ） 术后尽量避免使用低分子肝素 血肿的治疗 可能的干预方法 最大程度降低伤口开裂、囊袋溃破和感染 外科切开 放置引流条？ 穿刺抽吸？ 使用抗