水肿-风免疫科 李萍.pptVIP

病因与临床表现 营养不良性水肿 发病机制 特点 病因与临床表现 特点：从足部开始蔓延全身 伴随症状：水肿前有消瘦 营养不良性水肿 低蛋白血症→水外渗→水肿 组织疏松→组织压↓ 特点：非凹陷性，颜面及下肢 伴随症状：怕冷、便秘、心率减慢 特点：月经前7～14天出现，月经后消退，轻度水肿 伴随症状：乳房胀痛、盆腔沉重感 较常引起水肿的药物 激素类药物、中草药、甘草制剂、萝芙木制剂 病因与临床表现 粘液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特点：多见于女性、身体下垂部位 妊高征、硬皮病、血清病、血管神经性水肿、老年性水肿、间脑综合征 病因与临床表现 其 他 特发性水肿 特发性水肿 特点：无器质性疾病，在环境、体质、体位等因素影响下出现，如：高温、肥胖、老年、旅行者、久坐等。 病因与临床表现 粘液性水肿 血管性水肿(Angioedema) 是指皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿。 病因与临床表现 病因与临床表现 硬皮病 病因与临床表现 水肿 全身性 体腔积液 局部 病因与临床表现 二、局部性水肿 静脉、淋巴回流受阻：血栓、肿瘤压迫、丝虫病、局部炎症、创伤。 毛细血管通透性↑：过敏、蚊虫叮咬等。 丝虫病 病因与临床表现 血栓性静脉炎 病因与临床表现 概述 1 发病机制 2 病因与临床表现 3 伴随症状 4 问诊要点 5 肝肿大 蛋白尿 呼吸困难、发绀 消瘦 伴随症状 与月经周期有关系 概述 1 发病机制 2 病因与临床表现 3 伴随症状 4 问诊要点 5 病程、出现部位、发展情况、诱因、凹陷与否 伴随症状： 心悸、气短、咳嗽、咳痰、黄疸、腹胀、腹泻、尿量 药物、饮食、月经史 问诊要点 问诊 谢 谢 按波及的范围分为全身性水肿、 局部水肿、体腔积水。 1、钠水潴留，继发性醛固酮增多症 2、毛细血管滤过压升高，右心衰竭 3、毛细血管通透性升高，各种炎症，包括感染、烧伤、昆虫咬伤、急性肾炎等 4、血浆胶体渗透压下降，低蛋白血症，如肝病、肾病综合征 5、淋巴回流受阻：肿瘤压迫、丝虫病 第三节 水肿（edema） 吉林大学中日联谊医院 风湿免疫科 李萍 概述 1 发病机制 2 病因与临床表现 3 伴随症状 4 问诊要点 5 概念：由于各种原因导致过多的液体在组织间隙积聚，导致组织肿胀，就称为水肿。 概述 概述 水肿 全身性 体腔积液 局部 波及范围 分类 发病原因 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 淋巴性水肿 粘液性水肿。 概述 分类 概述 1 发病机制 2 病因与临床表现 3 伴随症状 4 问诊要点 5 动 脉 端 静 脉 端 毛 细 血 管 毛 细 淋 巴 管 胶体 发病机制 一、平衡因素 毛细血管静水压 血浆胶体渗透压 组织间隙机械压 组织液胶体渗透压 毛细血管通透性 淋巴回流 毛细血管静水压＋组织间隙胶体渗透压＝毛细血管胶体渗透压＋组织间隙机械压 发病机制 动 脉 端 静 脉 端 毛 细 血 管 毛 细 淋 巴 管 胶体 发病机制 1、钠水潴留，继发性醛固酮增多症 2、毛细血管滤过压升高，右心衰竭 3、毛细血管通透性升高，各种炎症，包括感染、烧伤、昆虫咬伤、急性肾炎等 4、血浆胶体渗透压下降，低蛋白血症，如肝病、肾病综合征 5、淋巴回流受阻：肿瘤压迫、丝虫病 发病机制 二、主要因素 球—管平衡 球—管失平衡 球—管失平衡基本形式示意图 滤过率下降 滤过率正常 滤过率下降 重吸收钠、 水正常 重吸收钠、 水增加 重吸收钠、 水增加 急性肾小球肾炎 原发性醛固酮增多症 心力衰竭 发病机制 概述 1 发病机制 2 病因与临床表现 3 伴随症状 4 问诊要点 5 病因与临床表现 水肿 全身性 体腔积液 局部 病因与临床表现 一、全身性水肿 1．心源性水肿 2．肾源性水肿 3．肝源性水肿 4．营养不良性水肿 5．其他 病因与临床表现 心源性水肿 发病机制 特点 右心 衰竭 肺循环血量↓ 腔静脉回流↓ 左心输出量↓ 静脉淤血 有效循环血量↓ 醛固酮↑ 肾血流量↓ 钠水潴留 毛细血管滤过压↑ 组织液回吸收↓ 水 肿 部 位 水 肿 程 度 病因与临床表现 心源性水肿 病因与临床表现 起始部位：身体下垂部位 进展快慢：发展缓慢 水肿性质：坚实、移动性较小 伴随病征： 颈静脉怒张，肝肿大，胸腹水，心脏增大，心脏杂音 心源性水肿特点 病因与临床表现 心源性水肿 病因与临床表现 肾源性水肿 发病机制 特点 肾源