《系统整合临床医学-四川大学》急性脓性腹膜炎.阑尾炎－杨烈.pptVIP

* 阑尾位于盲肠三条结肠带交汇处，长约5-10 cm，直径0.5-0.7cm,血供来自回结肠动脉回肠支发出的阑尾动脉，位于阑尾系膜边缘。体表投影为麦氏点，其位置可发生变异..，根据阑尾尖端的指向可分为，其中回肠后位最多。 * 阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，开始时….。其机制：，除此之外还有消化道症状，… * 典型腹部体征为麦氏点固定压痛，早期无腹膜刺激征，后来可发生。 * 另外有3个专科查体可以帮助判断阑尾炎及阑尾位置。 * 互动：应如何诊断？一个右下腹痛的患者来到急诊，你应该如何进行诊治？ * 互动：应该和哪些疾病鉴别？凡是可能导致右下腹痛的疾病均需注意鉴别。 * 指出为什么要尽早手术，可以请学生回答。另外，指出书上写：有严重器质性疾病者不手术。应该衡量利弊！！ 应注意在保守治疗时密切观察体征，如有扩散趋势应及时果断手术。 * 腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、99卞或肠间隙等处。 阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘩或外屡，此时脓液可经屡管排出 阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。 West China Hospital of S.C.U. 腹腔脓肿 内、外瘘形成 门静脉炎 阑尾炎并发症