泌尿系统疾病_泌尿系统疾病总论.pptVIP

肾脏大致由三部分组成，皮质、髓质、肾盂 实质由多数肾叶组成。肾叶分浅部皮质和深部髓质 皮质切面上有许多细小粉红色颗粒状小体，叫肾小体 髓质切面上可见许多纵向条纹由许多肾小管构成 呈圆锥形的髓质部分叫做肾锥体 伸人相邻肾锥体之间的皮质，在肾的切面上称为肾柱 肾锥体的顶(末端)形成肾乳头 肾脏的生理功能 滤过功能：排除代谢废物和水 重吸收功能：调节水、电解质 内分泌功能：分泌各种激素如PG 裂隙膜是中大分子蛋白漏出的重要分子屏障 足细胞病典型表现是蛋白尿 足突与临近足突相互交叉通过podocalyxin静电分开 Nephrin与podocin蛋白是重要的分子筛 裂隙膜蛋白缺乏或突变会引起大量蛋白尿 GBM有上皮和内皮细胞细胞外基质构成（Ⅳ型胶原，层连蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖等） 硫酸类肝素蛋白聚糖、上皮及内皮细胞表面的涎蛋白形成电荷屏障 滤过膜具有大小选择性（分子筛），限制大分子物质通过 还具有电荷选择性（电荷屏障）,限制阴电荷物质通过 基底膜厚度300-350nm，在Alport综合征，糖尿病肾病， Goodpasture综合征，薄基底膜肾病（约为正常人GBM厚度的1/3-2/3），膜性肾病等受影响较大 系膜区由系膜细胞和基质组成，通过内皮细胞与血管腔隔开 有支撑、收缩、分泌、吞噬功能 近端小管：滤液的重吸收功能，糖，氨基酸，钠，HCO3等 髓畔主要浓缩稀释 远端小管：调节尿液最终成