骨盆女性骨盆标志髂嵴骶岬耻骨弓坐骨结节坐骨棘髂前上棘.PDFVIP

第一节 骨 盆 女性骨盆（pelvis)是胎儿自阴道娩出时必经的骨性产道，为躯干和下肢之 间的骨性连接，具有支持躯干和保护盆腔脏器的重要作用。其大小、形状对分娩 过程有直接影响。 【骨盆的组成】 (一） 骨盆的骨骼 骨盆由左右两块髋骨（coxae)、一块骶骨（sacrum)和一块尾骨（coccyx)共 同组成。其中每块髋骨又由髋骨（ilium)、耻骨（pubis)和坐骨（ischium)融合 而成;骶骨由 5~6 块骶椎融合而成，呈楔形、内凹外凸，第一骶椎向前突出称为 骶岬（promontory);尾骨由4 ~5 块尾椎组成。 骶髂关节 骶岬 髂嵴 髂骨 髂前上棘 骶骨 坐骨棘 耻骨弓 坐骨 坐骨结节 耻骨弓 女性骨盆标志 (二） 骨盆的关节 骨与骨之间有耻骨联合（pubic symphysis)、骶髂关节（sacro-iliac joint) 和骶尾关节(sacro-coccygeal joint)。在骨盆前方的两耻骨之间由纤维软骨相 连成为耻骨联合；位于骨盆后方的两髂骨与骶骨相接处为骶骼关节;骶骨末端与 尾骨相连处为骶尾关节，骶尾关节有一定活动度。 (三）骨盆的韧带 以上关节周围均附有韧带，但以骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节轫带 （sacrotuberousligament)和骶、尾骨与坐骨棘（ischial spine)之间的骶棘轫 带（sacrospinous ligament)最为重要，骶棘韧带的宽度即坐骨切迹宽度，是判 断中骨盆是否狭窄的重要标志。妊娠期受激素的影响，韧带较为松弛，各关节的 活动性略增加，有利于分娩时胎儿通过。 【骨盆的分界】 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为上、下两部分。 上部为大骨盆（greater pelvis)又称假骨盆，为腹腔的一部分，其前为腹壁下 部，两侧为髂翼，其后为第5 腰椎，假骨盆与分娩产道无直接关系，但测量某些 径线可为间接了解真骨盆的大小提供参考。下部为小骨盆（lesser pelvis)，称 真骨盆（true pelvis )，是胎儿娩出的通道，又称骨产道(bony birth canal)。 假骨盆 真骨盆 骨盆分界 真骨盆的标记有骶骨岬、坐骨棘和耻骨弓（pubic arch)。真骨盆有上、下两口， 即骨盆入口 （pelvic inlet)与骨盆出口 （pelvic outlet)，两口之间为骨 盆腔（pelvic cavity)。骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘和骶 棘轫带，前壁为耻骨联合、闭孔和坐骨支。坐骨棘位于真骨盆中部，可经肛诊或 阴道检查触及。两侧坐骨棘连线长短是衡量中骨盆大小的重要径线，坐骨棘还是 分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志。耻骨联合下缘与两侧耻骨降支的前 部形成耻骨弓，正常角度为90°。 【骨盆的平面及其径线】 为便于描述分娩过程中胎儿通过骨产道的机制，骨盆可人为地分成3 个假想 平面，每个平面有特殊的形态和不同径线。 (―)入口平面 入口平面（pelvic inl