慢性肾能不全.pptVIP

尿毒症的概念 尿毒症，是指由于肾功能障碍使多种毒素在体内的浓度升高，并引起消化、循环、呼吸、神经、血液、运动、内分泌等系统症状的一组临床症侯群 。 尿毒症—临床表现 （一）神经系统症状 尿毒症—临床表现 （一）神经系统症状 神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉抖动、抽搐；最后可进展到表情淡漠、嗜睡和昏 迷 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。 酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的格外性呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的原因。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引