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人工气道的护理 ICU 戎少瑾 概念 目的 适应症 护理 常见并发症 人工气道的概念 气管切开造口置管适应症 1、喉阻塞 2、下呼吸道分泌物潴留 3、预防性气管切开造口置管 4、取气管异物 5、颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管 损伤者 人工气道建立前的准备 气管插管过程中的配合 选择合适的气管插管，石蜡油润滑气管插管，导管置入气道后协助医生拔出导丝，确定刻度后，放置牙垫，固定气管插管，向导管外气囊内注入3-5ml空气，吸净气管内分泌物，给予呼吸机辅助呼吸，摆好患者体位 如患者烦躁，应遵医嘱给予镇静，约束患者的双上肢 人工气道建立后的管理 确定导管位置不移位,固定并记录好插管的刻度 气管切开时，系带松紧度为一个小手指的尺度 注意体位变化，头部四肢的活动度，防止意外拔管 在麻醉清醒后需要注意沟通 凡插管后的病人要适当的进行约束、镇静,防止病人不耐烦而自行拔管 意外拔管的原因 患者方面的原因有： 谵妄，意识障碍烦躁而自行拔管，疼痛，与患者相关的其他因素有关，如环境陌生，限制探视等 医院方面的因素有： 危险因素：ICU特殊的环境 相关因素：工作忙，缺乏经验，未镇静 技术层面的因素：气囊处理不当，充气不够 意外拔管的处理 气管插管 8cm