16、导管相关性感染地预防与控制.pptVIP

导管相关性感染的预防与控制 襄樊市中心医院心胸外科 尹艳华 医院感染常见部位 国内 呼吸道 手术部位 泌尿道 血流 皮肤软组织 胃肠道 其它 国外 泌尿道 呼吸道 手术部位 血流 皮肤软组织 眼耳鼻喉 其它 美国CDC近期监测资料 86%的医院肺炎与机械通气有关 87%的血流感染与中心静脉导管有关 95%的泌尿道感染与留置导尿管有关 一、呼吸机相关性肺炎 VAP定义 VAP指机械通气48h后出现的肺实质感 染，是病人在气管插管时不存在肺炎，也无潜在肺炎，而在机械通气后发生的一种医源性细菌性肺炎，X线检查提示一个新出现或持续的肺部浸润暗影，伴发热，白细胞增多，痰量或颜色改变或分离出病原体。 VAP的高危因素 1、年龄大于60岁。 2、机械通气大于2天。 3、鼻胃插管。 4、慢性阻塞性肺疾病。 5、急性呼吸窘迫综合征。 6、误吸综合征。 VAP发生必须具备的条件 1、防御功能发生障碍。 2、足够数量的致病菌达到口才的下呼吸道路并破坏患者的自身防御机制。 3、出现很强的致病菌。 VAP诊断中的护理干预 VAP的诊断包括两个步骤： 1、 通过临床症状明确是否存在VAP（临床 症 状包括：发热、脓性气管分泌物、影像学 异常表现、白细胞增加）。 2、 明确VAP病源菌 临床上，明确VA