治疗后骨髓(5[1].8).pptx

化疗后骨髓抑制的处理;;定义;正常骨髓像;骨髓增生减低;骨髓抑制分级 0 1 2 3 4;化疗后骨髓抑制的规律;;造血干细胞;;粒细胞减少的临床表现;;NCCN?指南; ;一般护理：当患者WBC在2.0~4.0×109/L 时;保护性隔离措施及预防感染：ANC*≤0.5×109/L时;支持治疗;; ;初步评估与血培养;经验性的广谱抗生素治疗;推荐方案;经验性抗真菌治疗;粒细胞缺乏时抗生素的使用;; CSFs是一种糖蛋白，它与细胞表面特殊的受体结合，刺激细胞增殖、促进分化及一些终末细胞功能活化；是造血系统中细胞成熟、分化的重要调控因子，对髓系细胞的发育和分化非常重要。 ;;NCCN推荐的刺激因子应用 目 录 评价，风险评估和预防性治疗（MGF-1） 第二次及后续化疗前评估（MGF-2） CSF在中性粒细胞减少性发热中治疗性应用（MGF-3） 化疗方案和中性粒细胞减少性发热危险举例（MGF-A） 发生中性粒细胞减少性发热风险的患者因素（MGF-B） 髓细胞生长因子在中性粒细胞减少性发热的预防和治疗以及维持计划剂量化疗的应用（MGF-C） 生长因子毒性风险（MGF-D） 临床转归不良或发生感染相关并发症的患者危险因素（MGF-E）;首次化疗前评估a;第二次或后续化疗前评估;ＮＣＣＮ髓 系生 长因子治疗指南;粒 细 胞 减 少;粒 细 胞 减 少;G-CSF升白的规律;粒 细 胞 减 少;导致血小板减少的化疗药物;血小板减少临床表现;化疗后血小板减少的处理原则;注射用重组人白介素-11; IL-11是重要的造血调节因子，刺激巨核系、红系和粒系造血。 IL-11对巨核细胞增殖、成熟和分化均有作用，与IL-3等细胞因子协同作用可缩短早期造血细胞的G 0 期，使骨髓巨核系集落体积数量增多，巨核细胞倍体增加，血小板生成增多;白介素11使用注意事项;重组人血小板生成素(特比奥,TPO);TPO;;血小板减少护理;肿瘤相关性贫血;肿瘤相关性贫血机制;肿瘤贫血分级;肿瘤相关性贫血（非化疗相关） ;化疗导致的肿瘤相关性贫血;肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系 ; ;肿瘤相关性贫血的治疗 ;;输血;促红细胞生成素类药物;EPO;目前认为，EPO和输血均为治疗肿瘤患者贫血的主要手段，但是，EPO治疗的主要目标是减少输血。很多循证医学资料提示，EPO治疗贫血能改善生活质量，使输血需求下降。 ;上述的学术争论提示，可以将EPO应用于治疗肿瘤治疗相关性贫血，可以减少因为贫血而导致的输血需求，同时也可以提高患者的生存质量。但为了保险起见，不主张在肿瘤患者没有贫血时或者未进行化疗时使用EPO。同时，也建议进一步的研究，特别是EPO对于患者的生存期、肿瘤无进展时间和肿瘤发展等方面的临床研究。 ;指南7-EPO使用方法和剂量a，b ;指南9-铁剂补充 ;肿瘤相关性贫血;小结