椎间孔镜器械管理1.ppt

（7）术前30分钟，按医嘱给予术前用药。 （8）对情绪过度紧张的患者术前给予适当的镇静药，如口服地西泮5mg，保证患者术前得到良好的休息。 （9）进入手术室前，取下假牙、手表、耳环等物，妥为保管；禁止化妆，以免影响术中观察病情。 （10）将病历、各种相关影像资料、术中用药等物品随患者带入手术室。 8.定位好后与洗手护士配制局麻药，（罗哌卡因10ml+利多卡因10ml）与0.9%生理盐水20~30ml进行配制。 9.按步骤连接好光缆、射频线、冲洗管、摄像头（使用无菌保护套）等，注意无菌原则，将冲洗管连接3000ml生理盐水。医生进行椎间孔镜髓核摘除时，静脉0.9%生理盐水250ml+甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）80mg滴入。注：甲强龙应用的作用机制：减轻脊髓和神经根细胞膜水肿，抑制神经细胞膜和轴突、树突的脂质过氧化进程，抑制一般性炎症反应和作用，间接改善局部血液循环，抑制细胞的凋亡以及减轻再灌注损伤。 10.密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设备运作情况。 11.及时供给台上所需物品。 12.术后将患者送回病房。 手术步骤 术后注意事项 抽吸钳 器械的摆放 椎间孔镜器械1 20件 抽吸钳 工作套筒 尖头插入针---针 钻头插入针---针 钝头插入针---针 扩张器 6.3mm 球头手柄 调节套筒 扩孔钻 6mm 扩孔钻 7mm 扩孔钻 8mm 扩孔钻 9mm 扩张器3.0mm 尖头插入针---套管 钻头插入针---套管 钝头插入针---套管 调节套筒针 抓取钳 椎间孔镜器械2 15件 弯抓取钳 抓取钳 引导线 0.7mm 榔头 针持 引导线 1.5mm 金属尺 附件 冷光源 镜头连接线 器械的清洗、灭菌与保养 maxMorespine?椎间孔镜的清洗、灭菌、保养流程 存放：术后先将镜子从摄像头卡口处取下，用湿纱布将表面简单清理，放入镜子专用消毒框并锁定，再运转至供应室等候做进一步处理。 浸泡：用中性的酶类洗涤剂将镜子浸泡2分钟。 刷洗：用专用毛刷对镜子的器械通道及进出水通道分别进行刷洗。 镜面清理：用质地柔软的湿纱布清理不能用硬物划伤。 清洗干燥：用高压水枪对镜子的各通道冲洗，然后用高压气枪吹干重新放入专用消毒框锁定等候消毒。 灭菌：环氧乙烷。预真空高压灭菌、低温等离子灭菌等。最好一直沿用一种灭菌方法，避免经常变换不同灭菌方法。 注意事项：⑴为防止镜子跌落碰撞，运转时时刻保证镜子在消毒框内；⑵镜子在使用时，如遇到钳子抓取突出物较大时应将镜子一同取出，避免器械对通道造成的压力过大，导致镜子损坏。⑶避免因通道位置用镜子硬蹩。 低温等离子消毒 椎间孔镜 A 4mm骨钻 B 冷光源线 C 高温高压消毒 椎间孔镜器械1（20件） A 椎间孔镜器械2（15件） B 注意事项 内窥镜结构 内窥镜是玻璃制品，除外面包裹的不锈钢壳体外，里面主要为2种材料：传导冷光源的石英光纤和传输图像的玻璃镜片。壳体、光纤和镜片是通过耐高温粘结材料密封在一起。内窥镜里面的玻璃镜片常规有22段，范围是从镜子前段一直排列至尾端（目镜处），每一段镜片大约为8mm，镜片与镜片之间用耐高温的有机薄膜材料隔开。 镜子消毒灭菌及保养 硬镜的保养原则—轻拿轻放，单独摆放，避免碰撞。 使用带盖带卡槽的专用盒，镜头套保护帽。 不能使用超声波清洗 不要频繁变换灭菌方式，会破坏镜子的密封性。 硬镜灭菌方式推荐：1、预真空压力蒸汽灭菌 2、环氧乙烷 3、低温等离子 器械消毒灭菌及保养 器械专职专用 用软刷刷洗钳口和器械表面，不要使用金属刷，使用低硬度的流动水对器械进行清洗。 所有器械尽可能的拆卸，防止清洗不彻底，特别是管腔、缝隙、关节。 清洗完毕后，用去离子水或不含矿物质的水冲洗，然后吹干，特别是管腔内，否则会造成器械锈蚀或灭菌不彻底。 所有器械关节轴、可活动的连接、阀门等要特别注意。 椎间孔镜交接检查 一、椎间孔镜组成 物镜、目镜、光导纤维接口 二、交接顺序：先整体（外观）后局部 1.整体： （1）镜体平直，无弯曲，表面无凹陷，无损伤，表层无脱落。 （2）物镜端、目镜端、光导纤维端外观完整无损坏。 2.局部： （1）镜面：从目镜端对光检查物镜端，物镜面清晰，视野完整无缺损、 无裂痕、无起雾。 （2）光导纤维接口：用手遮挡物镜端，立刻放开，光导纤维接口透光度良好。（透光一明一暗，灰影不超过2/3） 三、要轻拿轻放，小心磕碰。 光导纤维接口 目镜 物镜 附件（导光束）交接检查 无打折 表面无划痕 无破损 椎间孔镜手术的配合 目 录 器械及设备的准备 巡回护士的配合 患者的准备 器械的作用 手术步骤 患者的准备 （1